SET基本课程课件.ppt

S-E-T基本课程的内容 1. S-E-T的产生背景； 2. S-E-T的应用领域； 3.S-E-T应用的生物力学原则； 4.S-E-T逐级渐进的训练治疗的原则； 5. S-E-T逐级渐进的训练与治疗体系 现代康复医学对运动系统疾病的观点 大多数运动系统疾病在活动后加重、休息后缓解 运动是在保持关节稳定的前提下合理分布应力，在中枢系统的复杂而精确的控制下，通过肌肉协同工作做功，达到肢体及躯干的活动. 骨科疾病会导致运动系统的工作模式异常 在运动中存在生物力学的异常导致应力分布的异常，产生组织的反复微型创伤，产生疼痛 S-e-t治疗机理 神经肌肉系统与感觉运动系统（视觉、前庭觉、本体感觉）作为运动的控制与修正中枢是人类在进化过程中逐渐固定并编码遗传下来的。大量的研究已经证明疼痛或长时间的废用有促使稳定肌“关闭”的倾向(Moseley Hodges, 2005 Botti et al. 2004, Graven-Nielsen et al, 2002, Le et al. 2001, Moseley Hodges, 2006)，从而导致运动质量、肌力及神经肌肉系统控制能力的降低，进而降低生活质量。此时即使最初的疼痛得到缓解，稳定肌的“关闭”依然会持续，并可能导致再次损伤与疼痛，这种恶性的循环由于缺乏主动治疗的介入最终会造成慢性损伤。这也是为什么欧盟健康指导原则推荐应用主动运动治疗非特异性下背痛的原因之一。 set的治疗核心 set的治疗核心是激活“休眠”或失活的肌肉，恢复其正常功能。完成失活肌肉在无痛情况下的再激活主要依靠感觉运动刺激技术，这种技术可以使大脑、脊髓或肌肉内感受器发出或接收的信息重新整合并对运动程序重新编码。简而言之，就是唤醒之前“休眠”的肌肉，重建其正常功能模式及神经控制模式。 Set 的技术核心为两种不同等级的规范的神经肌肉训练技术： 1. 训练和治疗的过程中始终借助重力为治疗手段； 2. 应用可调节的吊索与绳索，维持平衡与姿势稳定，实施安全、渐进性训练。 s-e-t治疗系统的几个定义 运动感觉系统 中枢系统的三级控制 反馈与前馈 开链运动和闭链运动 整体肌与局部稳定肌 定义 前馈机制 中枢神经系统必须不断的感知身体稳定性及各种节段运动的信息并及时做出反应，实验证实前馈机制（feedforward mechanism ，FFM）为运动的一个重要机制。部分研究(Falla D all, 2004, Hodges PW, Richardson CA, 1997, Hodges PW, Richardson CA, 1999)报道背痛和颈痛患者的前馈功能下降，因此，开发新的治疗方法重建前馈机制非常重要。 深层肌或局部肌（如腹横肌，多裂肌，头长肌，颈长肌，股内侧肌）参与前馈机制。读过Hodges 和Mosely的论文的读者，应该对于前馈机制的要点已经有了一定的认识。 整体肌控制运动范围及时空顺序，整体稳定肌与整体运动肌失衡如肌肉长度差异可导致相应功能障碍，使运动范围受限及运动质量下降。如局部稳定肌不能提供节段性稳定功能，可致关节过度运动（如关节的滑动），从而影响正常的运动时序及募集模式。 多裂肌Multifidus 位于背部肌肉深层；起于髂嵴、骶骨和脊椎横突，止于上2～3位棘突中线，纵贯脊柱；有单一节段独立的的神经支配；Ⅰ型纤维为主。 是维持脊柱形态和稳定性的最为重要肌肉 病因研究 多裂肌功能评价 表面肌电（sEMG） 神经肌肉系统活动时的生物电变化经表面电极引导、放大、显示和记录所获得的一维电压时间序列信号 具有非损伤性和良好的经济性、局部性、系统性、重复性 在控制良好的条件下，sEMG信号活动的变化在很大程度上能够定量反映局部肌肉疲劳、肌肉活动水平和肌肉激活模式等活动特征的变化规律 用于慢性下背痛临床诊断和疗效评价，取得长足进步 sEMG应用研究 损伤对机体的影响 set 发明了一种肌肉功能障碍测试评定系统，称为弱链测试 (Weak Link Testing ，WLT) ， 这种测试系统可以确定失活或“休眠”的肌肉，测试失活肌肉的肌力，从而判定肌肉软弱程度和/或功能受限的程度。确定弱链后治疗师就可以针对性的应用Neurac 治疗技术实施治疗。 例如1：俯卧位骨盆上提 例如2：仰卧位躯干旋转 例如3：站立为位屈膝 闭链分级 用弹性绳索进行向下分级（调整难度） 改变杠杆的位置 改变与悬吊位置相关的定位装置 改变人体悬吊的位置 改变悬吊的高度 增加耐力的时间 应用重力套/加重套 应用非对称性承重 应用额外的运动 应用不稳定性支持面 轴向悬吊 - 运动轨迹为水平面； - 各向活动均无重力参与；仅在较大范围的运动，肢体做升降运动时重力参与。 -关节受到轻微压力（取决于绳子的长度）。 .尾端悬吊