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3.严重自伤自杀行为患者的护理 重症病室，一对一守护 连续评估自杀危险性 保证按时服药，其他治疗顺利实施 一旦发生自杀，立即隔离抢救 自杀行为的防范与护理-护理措施 自杀行为的防范与护理-护理措施 4. 生活护理 5. 健康教育 患者能自己述说不会自杀，对精神障碍有自知力 患者能表示人生是有意义的，对生活有信心 患者有自杀意念出现时，能够寻求帮助和接受他人帮助 有良好的支持系统 精神症状得到控制，如抑郁情绪改善、社交能力提高等 自杀行为的防范与护理-护理评价 出走行为：是指患者在住院期间，擅自离开医院的行为。 后果 三、出走行为的防范与护理 出走原因 精神疾病 自知力、幻觉妄想等 社会心理因素 对住院环境不满，思念亲人等 工作人员工作疏忽 出走行为的防范与护理-护理评估 出走表现 意识清楚的患者多采用隐蔽的方法 意识不清楚的患者出走不讲究方式 患者出走前表现焦虑、坐卧不安、徘徊不止、频繁入厕、东张西望、失眠等 出走行为的防范与护理 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 第五节 精神科专科监护技能 本节重点 精神疾病患者的危机状态 暴力行为的防范与护理 自杀行为的防范与护理 出走行为的防范与护理 木僵患者的护理 一、暴力行为的防范和护理 危机状态:指患者存在威胁个人或他人生命安全可能性的、一种严重的、需要立即干预的状态。 精神疾病患者常由于精神症状的影响或严重的精神刺激等原因出现各种急危事件，如自伤自杀、暴力、出走、木僵等。 暴力行为的防范与护理 精神科暴力行为(violence):指精神病患者在精神症状影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程度的伤害，甚至危及生命。 暴力行为的防范与护理-护理评估 暴力行为发生的原因及危险因素评估 病理因素： 精神分裂症，冲动与暴力最常见。幻觉、妄想、违拗、精神运动性兴奋等 情感障碍，躁狂症的易激惹、冲动、暴力；抑郁症的自伤自杀等。 脑器质性精障如癫痫，突发性、紊乱性、波动性、突然消失性及人格改变等 精神活性物质所致精神障碍，如酒依赖 暴力行为的防范与护理-护理评估 2.心理学特征： 心理发展，早期的生活经历，如暴力的成长环境，情感剥夺，智力发育迟滞，不良的角色榜样等 性格特征，多疑、固执，缺乏同情心及社会责任感；情绪不稳定，易紧张，寻求刺激；缺乏自尊与自信，人际交往差；既往暴力行为史是重要的预测因子 暴力行为的防范与护理-护理评估 3. 诱发因素：社会环境、文化等因素如封闭、拥挤、竞争、处于被动，缺乏隐私保护，缺乏安全感，强制住院、歧视、管理不当等 4. 人口学特征：性别、年龄、婚姻、工作、文化程度、家庭环境、暴力行为史 暴力行为的防范与护理-护理评估 暴力行为的预测评估 行为评估 踱步，坐立不安，握拳，面部肌肉紧张 情感评估 愤怒、敌意、焦虑，易激惹，欣快等 语言评估 高声，威胁，强迫性，无理等 意识状态 思维混乱、定向力缺乏，记忆力损害等 暴力行为的防范与护理-护理评估 暴力行为的预测评估 1.说话较平时大声且具威胁性； 2.全身肌肉紧张度增加，尤其是脸部与手臂的肌肉； 3.反常的活动量较平时增加，如不安地来回走动； 4.动作增加，可能有甩门、捶打物体等行为； 5.挑剔、抗议、不合理要求增多，或随意指责病友或工作人员； 6.拒绝接受治疗或反复纠缠医务人员要求出院； 7.精神症状加剧或波动大。 暴力行为的防范与护理-护理评估 评估工具 攻击风险评估表 Ⅰ～Ⅳ级（由轻到重） 暴力行为的防范与护理—护理诊断 有暴力行为的危险 与幻觉、妄想、情绪、器质性损伤有关 暴力行为的防范与护理—护理目标 短期目标 ①患者能够叙述暴力行为的原因及感受 ②语言攻击性行为减少或消失 ③应用已学技巧控制暴力行为 ④没有发生暴力行为 长期目标 患者能够控制暴力行为，不发生冲动伤人毁物行为 暴力行为的防范与护理—护理措施 暴力行为的预防 合理安置 注意观察病情 减少诱因 提高患者自控能力 控制精神症状 注意沟通交流方式 加强人员培训 暴力行为的防范与护理—护理措施 暴力行为发生时的处理 寻求帮助 巧夺危险品，控制局面 心理疏导 适当运用保护性约束 暴力行为的防范与护理—护理措施 处理暴力行为时的注意事项 （1）保持一定距离 （2）保持友善和冷静的态度 （3）安全出口 （4）避免激惹 （5）果断迅速 （6）多人统一协调行动 （7）安全第一 暴力行为的防范与护理—护理措施 约束患者时的注意事项 评估 时间 场所 人员 方式 观察 解除 心理 暴力行为