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中国电子口岸业务申请表 统一序列号： 受理日期： 年 月 日 企业名称 经办人 社会信用代码 联系电话 办 理 内 容 法人卡 张，操作员卡IC卡 张，报关员卡IC卡 张，操作员IKEY卡 张 详细列明需要办理事项的原因、办理的具体内容： 申请单位：（加盖企业公章） 申请日期： 法人卡持卡人基本信息 姓 名 性别 国籍/地区 联系电话 证件类别 证件号码 操作员卡/报关员卡持卡人基本信息 姓 名 性别 出生日期 国籍(地区) 学历 职务 证件类别 证件号码 身份证地址 联系电话 报关员证号 拱北数据分中心制卡工作流程表（以下为拱北数据分中心填写内容） 审核及制卡流程纪录 工作环节 完成时间 工作人员签名 计费总额 预审接单 月 日 时 分 查询系统录入、收费 月 日 时 分 法人卡号： 印卡 月 日 时 分 操作员、报关员卡号： 制卡（更新、解锁） 月 日 时 分 验收发卡 月 日 时 分 备注 填表说明： 一、请逐项填写清楚，加盖企业公章。 二、办理内容栏：详细列明需要办理事项的原因、办理的具体内容（范例）： 1、办理“电子口岸入网”业务，请填写：申请办理电子口岸入网； 2、办理“新增、变更、补办电子口岸操作员”业务，请填写： 1）申请新增/补办操作员卡，持卡人姓名为XXX； 2）申请操作员持卡人由XXX变更为XXX。 3、办理“电子口岸入网备案资料变更”业务，请填写： 1）现申请公司名称由XXXX变更为XXXX； 2）现申请公司地址由XXXX变更为XXXX； 3）现申请公司法人代表由XXXX变更为XXXX； 4）现申请公司企业性质由XXXX变更为XXXX，海关编码由XXXX变更为XXXX。 4、办理“新增、补办、更换报关员IC卡”业务，请填写： 申请新增/补办报关员卡，持卡人姓名为XXX。 5、办理“补办电子口岸法人卡”业务，请填写： 法人卡丢失或损坏，现申请补办法人卡，持卡人姓名XXX。 6、办理“注销电子口岸卡”业务，请填写： 1）企业注销：申请注销电子口岸入网，注销法人卡XXX，操作员卡XXX； 2）注销操作员或报关员卡：申请注销操作员卡/报关员卡,持卡人姓名XXX。 7、办理“电子口岸卡解锁、证书更新”业务，请填写： 申请法人卡/操作员卡/报关员卡XXX；办理电子口岸解锁/证书更新。 8、办理“挂失电子口岸卡”业务，请填写： 申请挂失电子口岸法人卡/操作员卡/报关员卡，持卡人姓名XXXX。 三、“法人卡持卡人基本信息”栏： 1、法人卡持卡人必须为企业法人代表； 2、证件类别：选择填写代码及名称01）身份证、02）军官证、03）警官证、04）军队文职证、05）军队离退休证、06）护照、07）居留证。 四、“操作员卡/报关员卡持卡人基本信息”栏： 1、学历：选择填写代码及名称0)高中以下、1）高中、2）中专、3）大专、4）大学、5）硕士、6）硕士以上； 2、职务：填写操作员卡/报关员卡持卡人职务； 3、证件类别：选择填写代码及名称01）身份证、02）军官证、03）警官证、04）军队文职证、05）军队离退休证、06）护照、07）居留证。 4、报关员证号：仅在办理/变更报关员卡业务时填写； 备注：（1）企业申请电子口岸入网或变更备案资料时，需完整填写本表； （2）企业申请电子口岸卡解锁、证书更新、注销、挂失业务，只需要填写“办理内容栏”； （3）企业申请新增或变更操作员卡/报关员卡业务时，需填写“办理内容栏”和“操作员卡/报关员卡持卡人基本信息”栏，企业申请多张操作员卡时，须按人数填写多份申请表； （4）企业申请补办法人卡时，只需填写“办理内容栏”和“法人卡持卡人基本信息”栏。