春季高考妇产科护理--正常妊娠期孕妇的护理.pptVIP

大纲要求： 掌握妊娠诊断、临产的诊断；掌握流产、异位妊娠、妊娠高血压疾病的概念和分类，护理评估、护理措施。 理解产前检查的内容，前置胎盘、胎盘早剥的护理诊断，处理原则。 了解正常分娩的临床经过及处理，正常产褥的护理评估、护理诊断、护理要点 中晚期妊娠的诊断一、临床表现 1子宫增大 2胎动 3胎心音 4胎体 中晚期妊娠的诊断二、辅助检查 1B超 2胎儿心电图 课堂目标检测： 1.妊娠全过程分为3个阶段: （ ）为早期妊娠, （ ）为中期妊娠, （ ）为晚期妊娠。 2.尿妊娠试验是测定尿中的 A.雌二醇 B.雌三醇 C.孕激素 D.胎盘生乳素 E.绒毛膜促性腺激素 3.早孕出现最早及最重要症状是 A、停经 B、恶心呕吐 C、尿频 D、腹痛 E、乳房胀痛 预产期推算方法： 按末次月经（LMP）第一天计算，月份加9或减3，日数加7（阳历）。若以农历计算，则月份相同，日数加14。 记不清末次月经或系哺乳期妊娠，可根据早孕反应开始时间、胎动始觉时间、子宫底的高度及胎儿大小等，大致作出估计。 案例： 例一：某孕妇末次月经第一日是2008年10月26日，其预产期应是 A. 2009年8月1日 B. 2009年8月2日 C. 2009年8月3日 D. 2009年8月4日 E. 2009年8月5日 B. 2009年8月2日 案例练习： 某孕妇，平素月经规律，末次月经为2009年5月26日，其预产期应是？ 2010年3月5日 产前检查 四步触诊 第一步 四步触诊 第二步 四步触诊 第三步 四步触诊 第四步 胎心听诊 胎心听诊部位 骨盆外测量 髂 前 上 棘 间 径 正常值：23～26cm 髂 前 上 嵴 间 径 正常值：25～28cm 骶 耻 外 径 正常值：18～20cm 坐 骨 结 节 间 径 正常值：8.5～9.5cm 第三章正常妊娠期孕妇的护理 妊娠：是胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的过程。 从卵子受精开始到胎儿及其附属物排出，历经266天,但临床上习惯以末次月经第一天作为妊娠的开始，经历280天即10个孕月、40个孕周。 卵 子 受 精 的 部 位 开始植入 植入完成 第 四 周 末 第 八 周 末 十 六 周 末 妊娠20周末：胎儿身长约25cm，体重约300g，全身长满毳毛，皮肤有胎脂，腹部可听到胎心。出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。（自妊娠20周至满28周前娩出者，称有生机儿） 二 十 周 末 第 二 十 四 周 末 第 二 十 八 周 末 四 十 周 末 胎头的结构和径线 足月胎头：双顶径9.3cm 枕下前囟径9.5cm 枕额径11.3cm 枕颏径13.3cm 胎盘 胎膜 羊水 脐带 胎 盘 的 功 能 ——物 质 交 换 胎盘的功能： 1.气体交换 2.供给营养 3.排泄废物 4.防御（免疫）功能 5.合成（内分泌）功能：绒毛膜促性腺激素 、胎盘生乳素 、素雌激素 、孕激素，耐热性碱性磷酸酶等 娠期母体的变化 一、子宫的变化 （1）子宫体：妊娠后，子宫增大变软，妊娠晚期，子宫略右旋，与左侧乙状结肠占据有关。足月时，子宫长约35cm，重量约1000g，?宫腔内容积增至5000ml，为非孕期的1000倍。孕14周后子宫有不规则无痛性收缩，随着妊娠 月份增加，收缩次数增多。 ?（2）子宫峡部：非孕期长约1cm，妊娠后逐渐伸长，形成子宫下段，临产时可伸展到7～10cm，成为软产道的一部分。 （3）子宫颈：充血肥大、柔软，呈紫蓝色。粘液变稠，形成“粘液栓”，可防止感染。 二、心脏的变化 案例3－1 某孕妇，妊娠34周，因上楼时心悸、气促而就诊。查体：心率96次/分，呼吸20次/分，血压120/70mmHg。在心尖区和肺动脉瓣区可闻及收缩期Ⅱ级、柔和的、吹风样杂音，肺底偶可闻及湿罗音，咳嗽后消失。水肿（+），血、尿常规无异常。 该孕妇可能的诊断是？ A.妊娠合并风心病 B.妊娠合并先心病 C.高血压性心脏病 D.心肌炎 E.正常妊娠生理改变 妊娠分期 早期妊娠：妊娠12周末以前的妊娠。 中期妊娠：13-27周末之间的妊娠。 晚期妊娠：第28周及其后的妊娠。 早期妊娠的诊断要点 停经：为妊娠最早、最主要症状 早孕反应：