标本采集技术--基础护理课件.pptVIP

计划 （1）护士准备： （2）用物准备： （3）环境准备： 着装整洁，洗手，戴口罩。 无菌咽拭子培养管、无菌生理盐水、酒精灯、火柴、压舌板、必要时备手电筒。 病室整洁，温湿度适宜，光线明亮。 实施 点燃酒精灯 → 张口发“啊”音 → 压舌板将舌下压 → 长棉签蘸无菌等渗盐水 → 轻擦两侧腭弓、咽、扁桃体上分泌物 → 火焰上消毒培养管口及棉塞 → 棉签插入试管→ 塞紧棉塞 评价 （1）护患沟通有效，患者能配合。 （2）护士操作熟练、规范。 （3）标本留取方法正确，无菌观念强。 注意事项 （1）采集咽拭子标本应避免在进食后2小 时内进行，以防止呕吐。 （2）采集真菌培养标本，应在口腔溃疡面 上采取分泌物。 案例13－1分析： 1. 此患者血标本采集的正确顺序是：血培养 血常规和血糖、肝功能 2．可以导致血标本发生溶血的因素有：扎止血带时间过长、未使用干燥注射器和试管、将泡沫注入、剧烈振荡、消毒剂未干即进针等。 3．亚急性细菌性心内膜炎患者血培养的采血量应为10～15mL，以提高培养阳性率。 结束 （二）动脉血标本采集技术 实施 评价 计划 评估 评估 （1）患者病情、意识状态、生命体征、进行的治疗（氧疗）。 （2）患者心理状态、需求、沟通理解及合作能力。 （3）肢体活动及动脉搏动情况，穿刺部位皮肤情况：有无水肿、结节、疤痕、伤口等。 计划 （1）患者准备： （2）护士准备： （3）用物准备： （4）环境准备： 严格遵守无菌技术操作原则 标准预防原则。 无菌治疗盘、常规消毒物品一套、含肝素的采血注射器或血气体分析专用注射器1个、橡胶塞、无菌手套、无菌纱布等。 病室整洁，温湿度适宜，光线明亮。 告知采血的目的和配合方法， 采血前后的注意事项。 动脉血气针 动脉血气针采血 选择动脉→显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌手套→取出并检查动脉血气针→ 将活塞拉至所需的血量刻度→ 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于两指间→ 右手持血气针→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈45°角刺入→ 见鲜红色回血→ 固定血气针→ 自动抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min ·桡动脉穿刺点：位于前臂掌侧腕关节上2 cm ·股动脉穿刺点：位于髂前上棘与坐骨结节连线中点 普通注射器采血 选择动脉→ 显露穿刺部位→消毒皮肤→ 戴无菌手套→ 取出并检查一次性注射器→ 抽吸肝素 0.5 ml →湿润注射器内壁→弃去余液→ 用左手示指和中指摸到动脉搏动最明显处→ 固定于两指间→ 右手持注射器→ 于两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°角刺入→见鲜红色血涌入注射器→一手固定注射器→ 另一手抽取所需血量→拔针→立即刺入软塞→搓动注射器使血液与抗凝剂混匀→无菌纱块按压穿刺点5～10min 评价 （1）患者理解配合操作，采集部位无血肿、感染发生。 （2）采取标本方法正确，标本符合检验要求。 （3）标本送检及时，异常情况得到及时处理。 （二）动脉血标本采集技术 注意事项 ·严格无菌操作，以防感染 ·注射器与针头连接应紧密，注射器内不可留有空气，防止气体混入标本 ·有出血倾向的病人，谨慎使用 三、尿标本采集技术 尿常规标本 尿培养标本 尿12h或24h标本 目的 检查尿液的颜色、透明度、有无细胞及管型，测定比重，并作尿蛋白及尿糖定性检测 目的 作尿的定量检查，如钠、钾、氯、17-羟类固醇、17-酮类固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿浓缩查结核杆菌等 目的 采集未被污染的尿液作细菌学检查 尿标本采集技术 实施 评价 计划 评估 评估 （1）患者的病情、正进行的治疗、检验的目的。 （2）患者的意识状态，排尿情况及需求。 （3）患者的心理状态及合作能力。 计划 护士准备： 用物准备： 环境准备： 着装整洁，洗手，戴口罩，戴防护手套。 1）常规标本：尿常规标本容器（容量在100mL以上）。 2）培养标本：无菌培养试管、无菌手套、长柄试管木夹、便盆、酒精灯、火柴、消毒外阴用物、导尿包（必要时备）。 3）12小时或24小时尿标本：带盖大口的清洁容器（容量在3 000mL~5 000mL）、防腐剂。 病室整洁，安全、光线充足，隐蔽。 常用防腐剂的作用及用法 名 称 作 用 用 法 举 例 甲 醛 固定尿中有机成分、防腐 24h尿液中加40%甲醛1～2ml 爱迪计数 浓盐酸 防止尿中激素被氧化、防腐 24h尿液中加5～10ml 17-酮类固醇 17-羟类固醇 甲 苯 保持尿液的化学成分不变 100ml加入0.5%～1%甲苯2ml 尿蛋白定量、尿糖定量、钠、钾、氯、肌