正常分娩产妇的护理课件.pptVIP

正常分娩产妇的护理;学习重点：;定 义;第一节 决定分娩的因素;一、产 力; 二、 产 道;; 骨盆入口平面; 中骨盆平面; 骨盆出口平面;骨盆轴与骨盆倾斜度;;产 道;?2.宫颈的变化 (1)宫颈管消失 (2)宫口扩张 3.骨盆底、阴道及会阴的变化 ; 三、胎 儿;四 精神心理因素;谢谢!;;1、关于胎儿发育，错误的是（ ） A、妊娠8周前称为胚胎 B、12周可以确定性别 C、16周部分可出现胎动 D、20周可以听胎心音 E、28周生存力差，容易发生呼吸窘迫综合征 2、围生期1是指（ ） A、妊娠28周至产后4周 B、妊娠20周至产后4周 C、妊娠28周至产后1周 D、从胚胎形成至产后1周 3、李女士，28岁，孕1产0，末次月经为2005年2月24日，预产期应是（ ） A、2005年11月9日 B、2005年11月1日 C、2005年12月1日 D、2005年12月9日; 第二节 枕左前位的分娩机制; 衔 接; 俯 屈; 内 旋 转; 仰 伸; 复位及外旋转 ; 胎肩娩出;第三节 先兆临产、临产的诊断及产程分期; 总产程指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。 第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。 ???? 第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。 ????第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出。 ;第四节 分娩各期产妇的护理;第一产程妇女的护理;护理评估;护理诊断及合作性问题;护理措施;预期目标;加强心理护理　消除精神紧张 ;观察产程进展; 第一种方法 由助产士以手掌放于产妇腹壁上观察，宫缩时宫体隆起变硬，间歇期松弛变软。连续观察宫缩持续时间、强度、间歇时间，并予以记录； 第二种方法 用胎儿监护仪描记的宫缩曲线，是较全面反映宫缩的客观指标。; 第一种方法：用胎心听诊器听诊。于潜伏期在宫缩间歇时每隔1~2小时听胎心一次，进入活跃期宫缩频时应每１５～３０分钟听胎心一次，每次听诊１分钟。 ; 常用产程图（Partogram）描记宫口扩张曲线和胎先露下降曲线并指导产程的处理。;某产妇，中午１２时临产入院， 入院时肛查：宫口扩张０.５cm，先露位于“－４”； 4pm肛查：宫口扩张１.５cm，先露位于“－３.5”； 8pm肛查：宫口扩张3cm，先露位于“－3”； 9.5pm肛查：宫口4cm，先露平棘； 11.5pm肛查：宫口9cm，先露“+2”； 12pm肛查：宫口开全，先露“+3”。 　　请绘制产程图． ; 1、提供良好的环境 2、补充液体和热量 3、活动与休息 4、更换床单，保持外阴部的清洁和干燥 5、排尿与排便 6、肛查 ;第二产程妇女的护理;护理评估;护理诊断;预期目标;护理措施;步骤： 肥皂水棉球擦洗→温开水冲去肥皂水→ ０．5%碘伏液消毒。 冲洗：阴阜→大腿内侧上1/3 →大小阴唇→会阴及肛门周围 消毒顺序： 大小阴唇→阴阜→大腿内侧上1/3 →会阴及肛门周围。;4、接生 接生要领：注意保护会阴，协助胎头俯曲，使胎头以最小径线（枕下前囟径）通过产道。 保护会阴的时间:从胎头拨露、阴唇后联合张力较紧时开始直至胎肩娩出。 接产步骤：如图示;第三产程妇女的护理;护理评估;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;新生儿阿普加评分法（Apgar score）;护理诊断及护理措施;护理诊断及护理措施;[返回];[返回];[返回];[返回];宫口扩张曲线 将第一产程分潜伏期和活跃期。 潜伏期是指从正式临产到宫口扩张3cm。此期扩张速度较慢，平均每2~3小时扩张1cm，??需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。 活跃期是指宫口扩张3~10cm。此期扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称活跃期延长。; 胎头下降曲线 以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面的关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。颅骨最低点平坐骨棘时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表示；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，余以此类推。如图; 临产后，鼓励产妇每2~4小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。如初产妇宫口扩张4cm、经产妇2cm时，应行温肥皂水灌肠，既能避免粪便污染，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。;临产后，应适时在宫缩时行肛查。临产初期，每隔4小