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病理科工作制度 一、活体组织标本应用固定液固定，注明科别、床号及姓名。 二、送验脏器和较大的标本，不要切开和翻转，对较小病灶加以标记。做病理冰冻切片时一般应在前一日与病理科联系。 三、各科室需要检查癌细胞的分泌物、穿刺标本涂片阳性者要妥善保管。活检标本保存１周左右，尸检标本保存半年。蜡块以及科研教学有价值的标本均应分类整理，妥善保管。病理切片应编号长期保存。四、尸检必须有批准手续，尸检范围按照批示执行，一般在死亡二小时后进行，尸检态度要严肃。尸检时经治医生必须到场。尸检后将尸体外形修复完整。 五、活检诊断报告应于3-7日内报告（疑难诊断除外）；冰冻切片诊断须在３０分钟内发出。所有诊断均应留副页存档。 六、院内外借片，需办理登记手续。 七、执行岗位责任制，科内成员分工协作，共同完成科室工作。 八、严格病理科查对制度： （一）收集标本时：查对病室、姓名、编号、标本、固定液、缴费等。（二）切取组织时：查对标本瓶上的名字是否与检验单上的名字一样；查对标本瓶上编号是否与检验单上的编号一致；查对申请单上组织块数是否与组织瓶中的块数一致；查对切取组织块数是否与记录的一致。 （三）制片时：查对编号、标本种类、有否特染、切片的数量及质量。 （四）诊断时：查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 （五）发报告时：查对单位、科室、有无漏帐。 病理科标本接收及交接制度1、?接收标本时要进行查对。①查申请单填写是否符合要求；②查申请单与标本瓶上的名字是否一致；③查标本名称、部位与申请单上写的是否一致；④查瓶中有无组织；⑤查对中如发现有误，需与临床医生联系并及时纠正，否则不与接收；⑥以上各项查对无误，接收标本者需在病理申请单上签名备查。2、取材前须将申请单编病理号，并登记后再取材。3 切标本时取材者及记录者，严格遵守三查三对。?? 三查：①查申请单； ②查手术所见及有无特殊要求； ③查诊断； 三对：对病人姓名，对病室、床号、住院号，对标本名称及部位。如发现有问题暂时不取材，与临床医生联系，解决后再取材。以防止差错及丢失小标本。4、取材者根据临床医生要求，认真准确取材，不能马虎。5、记录者要对照标本盒准确认真地记录，病理号不能写错，绘图形态尽量与取材标本一致。6、穿刺活检小标本一律用擦镜纸包埋以免丢失，同时滴染伊红以利包埋。7、建立差错登记制度，根据情况给予批评或经科室讨论扣发奖金。 病理标本巨检制度 1、接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申请单重要项目写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有送检单等，应一律退回或暂不取材。接收活检小标本时，应仔细查对容器内有无组织块，如无组织块，应拒收该标本，以避免事后发生纠纷。2、送检标本应采用10％中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外）。如送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。严重自溶、腐败、干涸的标本，影响制片和诊断，应拒绝回收。3、标本可由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并及时进行编号登记。4、巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次核对，先登记、编号再取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。如有不一致的情况，应及时与送检医师联系，在取得联系前不宜进行巨检。若对标本的病变、解剖关系或送检要求等有不明确处，可邀手术医师共同参与取材。5、按巨检操作规程取材（详略）。 病理切片的镜检规范1、在每一病例阅片前，阅片医师应首先查对切片编号及数量是否与申请单一致，若有不符必须查明原因，直至确认二者完全相符，方能阅片。2、详细阅读病理检查申请单中的临床资料及巨检所见。3、因切片或染色质量不佳等影响诊断时，应要求技术室重新制片。先用肉眼观察切片的特点及组织块数目，以免镜下阅片时遗漏小组织。4、必须先用低倍镜（“4×”或“2×”物镜）有序地全面观察切片的全貌及结构特征，然后在高倍镜下选择性地观察细胞的特征。5、当阅片后难以作出明确诊断时，应设法通过下述各种手段来解决：☆进一步了解病史，检查病员☆深切蜡块☆选择相应的特染或免疫组化等技术手段辅助诊断☆重新复查大体标本，必要时重新取材☆若患者曾经作过病理检查，必要时应借原切片进行复查比较☆通过上述措施仍难以作出诊断时，应请上级医师复片或送外院会诊★病理诊断书的表述应力求严谨、恰当、扼要和条理清楚。★所有病理诊断书应由诊断医师亲笔签名，不要用名字图章 病理诊断书书写和签发规范 病理诊断表述的基本类型 Ⅰ类：检材部位/疾病名称/病变性质明确和基本明确的病理诊断。 Ⅱ类：不能完全肯定疾病名称/病变性质，或是对于拟诊的疾病名称/病变性质