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. . 郑西铁路客运专线 监表006 进场材料／构配件／设备报验单 Delivered Materials/Structural Members/Equipment Application Form of Zheng-Xi Railway PDL 施工合同段：ZXZQ05 编号： 致 华铁华阴监理分站 （驻地监理机构）： 下列原材料／构件／设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。 附件：1．出厂质量保证书(产品合格证)；2．出厂检验报告；3．自检试验报告。 施工单位(章)： 负责人： 日 期： 2007.10.07 名称 支座预埋钢板 支座预埋钢板 支座板挡块 规格及型号 Z-740470 740*470*25mm Z-880680 880*680*25mm FD-880680 880*680*25mm 本批数量 8块 8块 8块 供货单位 陕西中铁路桥有限公司 陕西中铁路桥有限公司 陕西中铁路桥有限公司 到达时间 2007-10-07 2007-10-07 2007-10-07 合格证 ZX23-ZX23-ZX23-F来源或产地 陕西中铁路桥有限公司 陕西中铁路桥有限公司 陕西中铁路桥有限公司 使用工点及部位 DK385+792.8--DK385+906 罗纹河、沟峪河连续粱 DK385+792.8--DK385+906 罗纹河、沟峪河连续粱 DK385+792.8--DK385+906 罗纹河、沟峪河连续粱 自验情况 取样日期 2007-10-06 2007-10-06 2007-10-06 检验人及检查日期 张彬 2007-10-06 张彬 2007-10-06 张彬 2007-10-06 检验结果 合格 合格 合格 使用日期 监理审查意见 驻地监理机构（章） 专业监理工程师 日 期 注：本表一式5份，施工单位2份，驻地监理机构、咨询项目分部、业主指挥部各1份。 郑西铁路客运专线 监表006 进场材料／构配件／设备报验单 Delivered Materials/Structural Members/Equipment Application Form of Zheng-Xi Railway PDL 施工合同段：ZXZQ05 编号： 致 华铁华阴监理分站 （驻地监理机构）： 下列原材料／构件／设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在指定的部位使用。 附件：1．出厂质量保证书(产品合格证)；2．出厂检验报告；3．自检试验报告。 施工单位(章)： 负责人： 日 期： 2007.10.07 名称 支座板挡块 CKPZ盆式橡胶支座 CKPZ盆式橡胶支座 规格及型号 FD-740480 740*480*25mm CKPZ-20000GD
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