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食物中毒处置 汉沽疾控中心 刘国敏 2016年5月 报告 食物中毒事件分级 现场处置（医院部分） 细菌性食物中毒和化学性食物中毒的区别 一 、食物中毒的报告 肇事单位 医院为主体 患者 CDC值班人员 中心主任/主管主任 辖区卫生局 食物中毒现场处置组 一、食物中毒的报告 (一)责任报告单位和责任报告人 发生食物中毒的事故单位、突发公共卫生事件监测报告机构、收治中毒病人的医疗卫生单位和机构为责任报告单位，（以医院为主体）各级各类医疗卫生机构的医疗卫生人员、个体开业医生为责任报告人。在发现2例及以上食物中毒或者疑似食物中毒病例时，应当立即以最快的方式向当地卫生行政部门指定的单位和机构进行报告。 一、食物中毒的报告 （二）报告内容 食物中毒报告内容包括：发生食物中毒事故的单位、地址、时间、中毒人数、主要临床表现、发病时间、可疑食物、处理情况、联系电话等有关内容，还包括报告单位、报告人及联系方式等。并应有上报记录。 二、食物中毒事件分级 （1）一般事件： 发生30例以下的食物中毒事件。 （2）一般突发公共卫生事件：发病人数30-99人，未出现死亡病例。 （3）较大突发公共卫生事件：一次食物中毒人数100人以上或者死亡1人以上的，发生在学校、地区性或者全国性重要活动期间。 二、食物事件的分级 （4）重大突发公共卫生事件： 食物中毒发病人数在30例及以上时，应按照突发公共卫生事件进行处理，疾控中心在对中毒事件核实无误后2小时内进行网络直报。 三、现场处置（医院部分） 进入就诊医院（第一现场） 流调人员 实验室人员 1.查阅病例、询问接诊医生 2.开展个案调查 1.呕吐物、粪便 2.必要情况下采血样本 三、现场处置 需要接诊医生注意的几个环节： 1.接诊医生应向疾控中心食物中毒现场处置人员提供病人就诊情况信息，并应协助流调人员开展流行病学调查。 2.接诊医生应协助疾控中心留取粪便、呕吐物等样品。（尤其是未用抗生素患者的样品） 四、生物样本的采集 粪便标本：15-20g，无便可采集肛拭子。 呕吐物：40-50ml。 用于细菌检验的标本4度冷藏。 若疑似弧菌感染，则应常温保存，不可冷藏。 用于病毒检验的标本，冷冻保存。 四、两类食物中毒区别 化学性食物中毒 微生物性食物中毒 1.潜伏期 2.原料识别 3.症状特征 4.煮熟煮透 较短（几分钟至2、3小时）毒素直接入血 感官上较难识别 神经、精神、呼吸系统症状为主。 不能防止（豆角皂甙除外） 较长（几小时至几十小时）细菌需繁殖 感官上容易识别（色香味变质） 胃肠功能紊乱症状为主，很少有神经系统症状。 一般能防止 四、两类食物中毒区别 化学性食物中毒 微生物性食物中毒 5.季节性 6.发病率、死亡率 7.中毒食品 8.治疗 季节性不明显 较高 有毒动植物、化学毒物污染的食品 催吐、输液（部分中毒有特效解毒剂） 夏秋季节高发 较低 多为动物性食品 抗生素、输液