传染病、性传播疾病删减版.pptVIP

传染病 性传播疾病小江 ;第一节 传染病总论 ;一、感染过程;3.感染过程中病原体的作用 病原体侵入人体后是否引起疾病取决于 病原体致病力和机体免疫功能 致病力包括： （1）侵袭力：侵入机体生长繁殖的能力 （2）毒力：毒素（内毒素、外毒素）其他毒力因子 （3）数量：致病力成正比与病原体变异无关 （4）变异性：可因环境、药物或遗传因素而发生变异;4.感染过程中免疫应答作用 （1）非特异性免疫 ①天然屏障 ②吞噬作用：单核巨噬细胞系统 ③体液因子：补体、溶菌酶、纤连蛋白、细胞因子等 （2）特异性免疫 ①细胞免疫 IgG:含量最多，通过胎盘，持续时间长 IgM:首先出现--近期感染标志 ②体液免疫 IgA:呼吸道与消化道粘膜局部抗体 IgE:出现最晚，作用于原虫和蠕虫 IgD:免疫功能不清 ;（2013）下列因素与传染病的病原体变异无关的是 A.抗病毒药物的使用 B.宿主的遗传因素 C.机体免疫力 D.抗生素的大量应用 E 病原体数量;二、流行的基本条件及传播途径;1.影响流行过程的因素（根据考纲加入内容） （1）自然因素：地区性和季节性 （2）社会因素：社会制度、经济状况、生活条件、文化水平等 2.传播途径 非典：流感---呼吸道传播 霍乱：甲肝：菌痢---消化道传播（粪-口 ） 炭疽：钩端螺旋体---亲密接触传播 乙脑：疟疾---蚊虫叮咬传播 乙肝：丙肝：艾滋---输血传播 乙肝：艾滋---垂直传播;基本特征 1.有病原体：每种传染病都有其特异的病原体 2.有传染性：散发：散在发生，流行：超过历年，大流行：短时间迅速传播，爆发：局部突然出现众多同一种疾病 3.流行病学特征--流行性、季节性、地方性、外来性（八版） 4.感染后免疫 （1）再感染：同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染 （2）重复感染：某种疾病在发病中，被同一种病原体再度侵袭而受染（血吸病、丝虫病、疟疾最为常见） （3）复发：恢复或痊愈，再繁殖，原症状出现 （4）再燃：临床缓解，又恢复上升;四、诊断的主要方法;四、诊断的??要方法; ; （2）切断传播途径--隔离的种类： ①　严密隔离：鼠疫,霍乱、狂犬病等 ②　呼吸道隔离：非典、流感、麻疹、白喉、百日咳、肺结核等 ③　消化道隔离：伤寒、菌痢、甲肝、戊肝、阿米巴 ④　接触隔离：破伤风、炭疽、梅毒、淋病等 ⑤　昆虫隔离：乙脑、疟疾、斑疹伤寒、回归热、丝虫病等 ⑥　保护性隔离：对抵抗力弱的易感者 ⑦　血液-体液隔离：乙肝、丙肝、AIDS、钩体病; （3）保护易感人群 非特异性：改善营养、锻炼身体、提高生活水平等 特异性： ①人工主动免疫：有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后疫力在1～4周内出现，持续数月至数年 ②人工被动免疫：紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现，维持2-3周即失去作用;实战演练;2013属于乙类传染病的疾病是 A 麻疹 B.麻风病 C.流行性感冒 D.急性出血性结膜炎 E.风疹;第二节 常见传染病 ;2.乙型肝炎病毒（HBV）： 几个肝炎里面只有乙肝是DNA病毒，其他都是RNA病毒。乙型肝炎病毒大球形颗粒又叫Dane颗粒 丹氏 (1)抗-HBs：一种保护性抗体，阳性：曾经感染过乙肝，获得了抗体;接种了疫苗，获得了抗体 (2)HBcAg：（核心抗原） HBcAg，在血液里查不到 (3)HBeAg：在五项中e抗原（体现有复制有传染性）传染性最强 (4)HBV-DNA：是HBV感染最直接、特异和灵敏的指标 大三阳（1、3、5）传染性比小三阳（1、4、5）强。大三阳的3是e抗原 HBV-DNA是判断乙肝感染最特异的敏感的指标;3.丙型肝炎病毒（HCV）：在血中检测到了抗-HCV，HCV感染的标志，它没有保护作用，这点和乙肝抗-HBs不一样。 4.丁型肝炎病毒（HDV）：是一种缺陷病毒，它复制需要HBV参与。抗-HDV也没有保护作用 5.戊型肝炎病毒（HEV）：隐性感染见于儿童，显性感染见于成人 二、流行病学 1.传染源：甲肝和戊肝--急性患者和隐形感染者：乙、丙、丁肝--急慢性患者和病毒携带者（根据考纲新加） 2.传播途径：甲肝和戊肝主要通过粪-口途径传播；乙、丙、丁肝通过母婴传播，血液、体液传播 3.人群易感性：儿童感染HEV后，多表现为隐性感染;三、临床表现 潜伏期：甲肝平均4周、乙肝3个月、丙肝