β内酰胺类-大环内l类抗生素应用.ppt

?-内酰胺类，大环内酯类，氟喹诺酮类和氨基糖苷类;抗菌药物种类及其作用机理;临床应用的抗菌药物的作用位点;?-内酰胺类抗生素;青霉素G的抗菌谱与适应症;耐酸青霉素 青霉素V (penicillin V) Gram positive (S.pneumoniae, enterococcus) ;主要不良反应：;头孢菌素类抗生素;头孢菌素类抗生素;其他β-内酰胺类抗生素;头孢菌素类抗生素的基本特点;;结构分类? 功能分类??名称(底物)??来源????? ?代表酶(基因型)(Ambler)?? ( Bush) C??????????? 1???? ? 头孢菌素酶?? ?? ?染色体??? AmpC A??????????? 2A??? ? 青霉素酶??????? ? ?质粒???? ? PC1?????????? ?? 2b??? ? 广谱酶?????????? 质粒???? ? TEM-1、2，SHV-1???????????? 2be?? 超广谱酶(ESBLs) 质粒? TEM-3-29, SHV-2-6?????????? ?? 2br??? 耐酶抑制剂广谱酶 质粒 TEM-30-61, TRC-1???????????? 2c???? 羧苄酶???????????? ???? 质粒 ??? ?? PSE-1, CARB-3???????????? 2e? ??? 头孢菌素酶???????????染色体?? Cxase???????????? 2f?? ?? 非金属碳青霉烯酶?染色体?IMI-1,NMC-A,Sme-1?? ??????? ??? 2d??? ? 氯唑西林酶??????????? 质粒???? ?OXA-1,PSE-2 D????????????? 4?? ??? 青霉素酶?????????????? 染色体???SAR-2 Zinc-Lam B????????????? 3???? ? 金属酶?????????? ?????? 染色体???L1,IMP-1-8,VIM-1-3;Enzymatic Alteration of Drug? lactamase;头孢菌素类抗生素的不良反应;糖肽类抗生素;大环内酯类抗生素;大环内酯类抗生素;大环内酯类的特性; 大环内酯类的抗菌活性;克拉霉素, 阿奇霉素 流感嗜血杆菌* 幽门螺杆菌(克拉霉素), 志贺菌和沙门菌 (阿奇霉素) 非典型分支杆菌: 龟分支杆菌, 偶发分支杆菌, 海分支杆菌, 脓肿分支杆菌, 鸟分支杆菌 ;大环内酯类与其他药物的相互作用;大环内酯类的临床应用;大环内酯类的不良反应;*MIC 0.1 - 1.0 μg/ml (intermediate) + ? 2.0 μg/ml (high-level) resistance;Cross Resistance Among Penicillin-Resistant Strains of Streptococcus pneumoniae;大环内酯类产生耐药的机制;氟喹诺酮类抗菌药物;1986诺氟沙星 (Norfloxacin) ;氟喹诺酮类的化学结构;肠杆菌科 嗜血杆菌属，奈瑟菌属 军团菌, 支原体, 衣原体[Levofloxacin, Gatifloxacin, Moxifloxacin] 假单胞菌 [Ciprofloxacin, Levofloxacin];氟喹诺酮类的抗菌谱（2）;氟喹诺酮类新品种的特性;氟喹诺酮类的药物相互作用;氟喹诺酮类的临床应用广泛;氟喹诺酮类的不良反应;氟喹诺酮类药物的耐药机制;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类;氨基糖苷类的耐药机制;氨基糖苷类的不良反应;肾毒性的风险因素;支持氨基糖苷类1日1次疗法的依据;Published Experience with Single-Daily Dosing of Aminoglycosides