五官科护理第六章喉部常见疾病病人的护理.pptVIP

章 耳鼻咽喉科常见疾病病人的护理 ;急性会厌炎（Acute epiglottitis）;喉larynx 在颈前正中，舌骨下 第3颈椎至第5颈椎下缘 上通喉咽，下接气管 下呼吸道门户; 舌面组织疏松; ?成人型会厌; ?喉额状切面后面观 ; 急性会厌炎（Acute epiglottitis） 是发生在会厌舌面黏膜的急性炎症，又称急性声门上喉炎，以声门上区会厌为主的喉粘膜急性非特异性炎症，是一种危及生命的的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡; 1．感染 最主要的原因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染 2．变态反应 3．其他 异物、创伤、吸入有毒气体、误咽化学物质及放射线损伤均可引起会厌的急性炎症。 ; 1.全身症状 ·重症者多有发热、寒战，体温在38℃～39℃之间 ·头??、乏力、周身不适、食欲减退等症状 ·儿童及年老病人全身症状多较明显 2.局部症状 ·咽部疼痛 ·吞咽困难 ·发音含糊,但不伴有声音嘶哑; 3.呼吸困难 多在发病24小时内出现，当会厌高度肿胀，声门变小，粘痰阻塞时，出现吸气性呼吸困难，伴有吸气性喉鸣 重症者呼吸困难出现早，进展迅速，数小时内可以引起窒息 可出现三凹征，即呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显向下凹陷;辅助检查;原则：保持呼吸道通畅、控制感染 抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素 气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效者 支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排脓等;护理诊断;一般护理 病情观察及护理 用药护理 并发症的护理;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;护理措施 ;健康教育 ;复习题;急性喉炎;;1.声嘶：是急性喉炎的主要症状 2.喉痛：患者感喉部不适、干燥、异物感，喉部及气管前有轻微疼痛，发声时疼痛加重 3.咳嗽、咳痰：一般不严重，起初干咳无痰，至晚期则有粘脓性分泌物 4.全身症状：急性喉炎常继发于感冒之后，故有鼻塞、流涕、咽痛等症状。成人一般全身中毒症状较轻。重者可有发热、畏寒、疲倦、食欲不振等症状 ;临床表现 并发症： 急性气管炎、急性肺炎等。 小儿急性喉炎多见于3岁以下幼儿，体温高热。可出现夜间突然加重的吸气性呼吸困难、犬吠样咳嗽。呼吸困难严重时，常出现“三凹征”或“四凹征”，患儿面色苍白，口唇发绀，烦躁不安或昏睡。 ;;　 1.声带休息：为最主要的措施，不发声或少发声 2.抗生素及时控制炎症，声带充血肿胀严重者加用类固醇激素 3.超声雾化吸入：生理盐水 20ml 　 庆大霉素 8万单位 　 地塞米松 5mg 　 α-糜蛋白酶 0.5 4.中医中药;护理诊断;护理措施 一般护理 注意休息，多饮水，忌食刺激性食物；噤声，暂时改用其它方式进行交流；小儿须有家长陪护，减少哭闹，以免诱发或加重呼吸困难。 对症护理 体温过高时给予物理或药物降温；呼吸困难时给予低流量吸氧；超声雾化吸入或含喉片。 病情观察 监测生命体征的变化，密切观察病人的呼吸情况，有窒息症状时做好气管切开准备。;护理措施 健康指导 1.嘱病人配合治疗，不要用嗓过度，以利恢复。 2.小儿因感冒等原因出现高热、喉痛、声嘶、咳嗽等症状时，应及时到医院就诊，防止发生严重呼吸困难。 3.普及预防急性喉炎的常识，积极锻炼身体，增强体质。;喉阻塞（laryngeal obstruction）; 喉阻塞（laryngeal obstruction）： 是因喉部或其相邻组织的病变，使喉腔肿胀、狭窄或阻塞引起的吸气性呼吸困难，使机体缺氧，二氧化碳潴留。 它不是一种独立的疾病，而是一个症状 不及时有效治疗，可至窒息死亡的严重后果，故属急症;病因;呼吸困难：吸气性 吸气性喘鸣：当吸气时杓状软骨向前向下转动，其上的松弛组织向声门前部突起，阻塞声门而发生喉鸣 吸气性软组织凹陷：吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙均显凹陷 声嘶：声音嘶哑，甚至失声 发绀：缺氧。 ;;Ⅲ度：Ⅱ度+烦躁不安 吸气期呼吸困难明显，喉喘鸣声甚响，三凹征或四凹征显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状 Ⅳ度：Ⅲ度+明显缺氧征象（手足