急性肾小球肾炎患儿护理..pptVIP

急性肾小球肾炎（acuteglomerulonephritis） 简称急性肾炎，一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫肾小球病变。 急性链球菌感染后肾小球肾炎 急性非链球菌感染后肾小球肾炎 急性肾小球肾炎(AGN) ：简称急性肾炎；一组不 同病因所致的感染后免疫反应引起的 急性弥漫性肾小球炎性病变。 起病急，5～14岁多见； 发病率：男女比例为2：1； 多发生于溶血性链球菌感染后； 表现：血尿、少尿、水肿和高血压。 自限性疾病。 二、急性肾小球肾炎 病因 A组?溶血性链球菌 感染A组β-溶血性链球菌最常见， 临床表现 前驱期 典型表现 水肿：为非凹陷性 少尿 血尿： 肉眼血尿1～2周后消失 镜下血尿持续3～6个月 高血压： 学龄前儿童120/80mmHg 学龄儿童130/90mmHg 二、急性肾小球肾炎 严重表现 严重的循环充血 高血压脑病 急性肾功能衰竭 一般病例——水肿 最早出现和最常见的症状 ? ? 下行性 ? 非凹陷性 急性肾小球肾炎-临床表现 ? 肉眼血尿 （gross hematuria） ? 镜下血尿 （microscopic hematuria） 一般病例——血尿 急性肾小球肾炎-临床表现 辅助检查 尿常规：红细胞增高，尿蛋白+～+++ 血常规：轻度贫血 血沉增快 抗“O”增高 血清补体C3降低 肾功能：血BUN、Cr暂时性 ? 二、急性肾小球肾炎 原则：主要是清除感染灶，对症处理， 防止并发症，保护肾功。 急性期 卧床休息 控制链球菌感染 对症处理 水肿 高血压：首选硝苯地平(心痛定)。 严重循环充血：肺水肿用硝普钠。 急性肾功衰竭 治疗 休息 饮食 控制链球菌感染和清除病灶 用青霉素10~14天 对症治疗 利尿和降压 二、急性肾小球肾炎 治疗 重症的治疗 严重循环充血： 限制水钠，可给利尿剂 高血压脑病： 给予硝苯吡啶及硝普钠静点 急性肾功能衰竭： 少尿期控制水、盐、钾的入量 多尿期积极补液 恢复期保护好肾功能 二、急性肾小球肾炎 健康史 病前1~4周有无上呼吸道或皮肤感染;目前症状;水肿情况;24h尿量、尿色;用药情况。 身体状况 神志、脉搏、血压及体重;肺部有无啰音;心率是否增快;实验室检查结果。 心理社会状况 对本病的认识。患儿心理压力来源。 二、急性肾小球肾炎 (1)体液过多 与肾小球滤过率下降有关 (2)活动无耐力 与水肿、血压升高有关 (3)潜在并发症：高血压脑病、严重循环充血、急性肾竭 (4)知识缺乏： 与患儿及家长缺乏本病的相关知识有关 二、急性肾小球肾炎