英国医疗保健领域中的公私伙伴关系：模式检视与政策启示.pdf

doi：10．3782／j．issn．1006—0863．2016．06．25 ● 英国医疗保健领域中的公私伙伴关系● 模式检视与政策启示 方 易 [摘要]自20世纪90年代以来，英国在医疗保健体系中正式发展了公私伙伴关系(PPP)，成为世界上 最早进行该领域探索的国家，其公私伙伴关系的模式也被许多发达和发展中国家所模仿和借 鉴，以促进医疗保健服务的效率和质量提升。近些年来，我国正如火如荼地进行医疗卫生等公 共服务领域的PPP建设。检视英国医疗保健领域的PPP历史沿革、模式类型、操作方法以及绩 效评价，总结相关经验与教训，能够为我国医疗卫生PPP的未来发展提供有益借鉴。 [关键词】英国；医疗保健；公私伙伴 [中图分类号]D035[文献标识码]A 英国是世界上第一个在公共服务项目中提出公私 经验。本文将从英国医疗保健领域PPP发展的历史背 伙伴关系(Public蹦vate 景、PPP的基本内容及其效用评价三个方面着手进行论 Pannership，PPP)概念并付诸 广泛实践的国家。经过20余年的发展，英国在公私伙 述，并提出英国经验对我国发展社会办医的政策启示。 伴关系中的制度设计、资源配置与机构协调等方面积 一、英国医疗保健领域的PPP沿革与发展 累了丰富的经验与宝贵的教训。作为英国公用事业中 20世纪90年代初，英国启动了第一个PPP项目， 最大的PPP应用领域——医疗保健行业——而言，它 并以PFI项目(Private 的运营和管理模式已被加拿大、冰岛、葡萄牙、澳大利 资，是资本投资融资的一种具体方式，其要求私人部门 亚、日本和瑞典等国家所借鉴与应用，以提供各国PPP 设计、建设、融资并运营特定设施)的形式出现。时至 模式的医疗保健设施与服务。不仅如此，英国的许多 今日，英国政府在急诊、初级医疗、社区医疗以及精神 公共部门与私立医疗相关机构也直接参与到他国的卫 医疗等方面成功地实施了范围广泛且临床医生、公众 生合作当中，成为全球公私伙伴关系(GPPP)这种跨国 参与度高的各类PPP项目。伴随着社会经济的变化， 界合作关系的践行者。… 英国医疗保健领域的PPP发展历程大致可以分为萌芽 2015年10月21日，中国国家发展改革委与英国形成、应用拓展以及模式成熟三个阶段。 财政部共同签署了《关于基础设施和公用事业及其投 (一)20世纪80年代：私有化途径的初始形成 融资包括通过特许经营方式领域合作的谅解备忘录》。 私有化的推动力量主要是现实压力、经济、意识形 该谅解备忘录旨在通过一系列渠道与方式，在PPP法 态、商业等方面的推动力和平民主义的影响。【23在这些 律制度建设、促进民间投资、政府及市场主体能力建设 因素的影响下，20世纪80年代，英国在世界上率先进 等方面开展中英双方的合作，推动建立健全公用事业 行了私有化运动。这场被称为“浪潮”的运动覆盖了经 特许经营等PPP相关法律制度和市场体系，促进公共 济与社会生活的诸多方面，其中也包括英国自二战之 服务质量效率提高。在此背景下，我们有必要对英国 Health 后建立的国民卫生服务体系(N“onal Service， 医疗保健领域的PPP模式进行系统梳理与分析，为我 国未来进一步科学合理地鼓励和引导社会资本参与包 健总开支的增长是实际GDP增速的2倍。但从1975 括医疗卫生在内的公用事业建设运营提供可供借鉴的 年到1984年，该趋势发生颠倒，医疗保健开支增长停 ………●●●●………