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1.3.3头孢菌素类的不良反应（续） （6）、凝血功能障碍 所有的头孢菌素都有抑制肠道菌群产生维生素K,因此具有潜在的致出血作用。凝血功能障碍的发生与药物的用量大小、疗程长短直接有关。 （7）、与乙醇联合应用产生“双硫仑”反应，双硫仑能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应而用于戒酒。当乙醇（即使很少量）联合应用时，也可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。 双硫仑样反应 1、表现有面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、胃痛、恶心、呕吐、气促、嗜睡、血压降低、幻觉等症状，所以在使用抗滴虫药甲硝唑、替硝唑，抗生素头孢类在治疗期间避免饮酒。 2、口服降糖药降糖灵、优降糖、D-860是忌饮酒，因酒可降低血糖水平，同时加重对中枢神经的抑制，易出现昏迷、休克、低血糖症状，严重时可抑制呼吸中枢而致死。 3、乙醇可刺激肠粘膜，引起水肿或充血，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，如同时服用解热镇痛药阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等，会加重药物对胃肠粘膜的刺激，增加发生胃溃疡或出血的危险。 4、西咪替丁能增加乙醇的吸收，引起乙醇中毒。 5、苯海拉明与乙醇合用，可增加对智能和运动的损害。 头孢克洛胶囊 【适应证】主要用于由敏感菌所致呼吸系统、泌尿系统、耳鼻喉科及皮肤、软组织感染等。 【用法用量】口服：成人常用量一次1粒，一日3次。严重感染患者剂量可加倍，但每日总量不超过6粒。或遵医嘱。 头孢克洛胶囊（续） 【不良反应】 1.胃肠道：腹泻、胃部不适、恶心、呕吐等。 2.过敏反应：荨麻疹、皮疹、嗜酸粒细胞增多、外阴部瘙痒。 3.其它：氨基转移酶、血浆尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)轻度升高、蛋白尿、管型尿等。 【禁忌】对头孢类过敏者禁用。 【注意事项】对青霉素过敏者、肾功能严重损伤者慎用。 2、药物不良反应（续） 2.2.5 继发反应?继药物治疗作用之后出现的一种反应, 是治疗剂量下治疗作用本身带来的后果。也称为治疗矛盾。 2.2.6 特异质反应?主要与病人特异性遗传素质有关，属遗传性病理反应。 致畸、致癌 某些药物应用于孕妇可引起胎儿畸形。如四环素类、氯霉素、链霉素等均有致畸的临床报告，也尚可使胎儿产生其他不良后果。 有一些药物可诱发恶性肿瘤，另有一些药物经过动物实验初步证明可能致癌。如灰黄霉素、异烟肼等。土霉素在酸性介质中能产生致癌物二甲基亚硝胺，亦应注意。 案例 　中国曾有一例因服用阿司匹林引起血小板减少性紫癜而致死亡的报告。而对于一些新药，由于对其毒性作用观察及了解不够，加上新药管理不严，曾发生过严重的不良后果，例如，20世纪50年代在西欧市场上出售的新药反应停,作为镇静药物广泛用于妊娠反应,以致引起8000多例畸胎儿的悲惨后果，反应停至今禁用于妊娠早期。因此，若能合理用药，加强新药管理，不良反应的发生率可以降低。 规避药物配伍禁忌 1、舒肝丸不宜与甲氧氯普胺合用，因舒肝丸中含有芍药，有解痉、镇痛作用，而甲氧氯普胺则能加强肠胃收缩，两者作用相反，会降低药效。 2、中成药止咳定喘膏、麻杏止咳糖浆、防风通圣丸与化学药复方利血平片、帕吉林不能同服。因前3种中成药均含有麻黄素，会使动脉收缩，升高血压，影响降压效果。 3、中成药蛇胆川贝液与吗啡、哌替啶、可待因不能同服。因前者含有苦杏仁苷，与化学药的毒性作用一样，均抑制呼吸，同服易致呼吸衰竭。 4、中成药虎骨酒、人参酒、舒筋活络酒与苯巴比妥等镇静药不宜同服，因可加强对中枢神经的抑制作用而发生危险。 规避药物配伍禁忌（续） 5、中成药益心丹、麝香保心丸、六神丸不宜与化学药普罗帕酮、奎尼丁同服，因可导致心脏骤停。 6、复方氢氧化铝与丹参片不宜同服，丹参片的主要成分是丹参酮、丹参酚，与氢氧化铝形成铝结合物，不易被胃肠道吸收，降低疗效。 7、阿托品、咖啡因、氨茶碱、不宜与小活络丹、香连丸、贝母枇杷糖浆合用。因后者含有乌头、黄连、贝母等生物碱成分，同服易增加毒性，出现药物中毒。 规避药物配伍禁忌（续） 8、强心药地高辛不宜与麻杏止咳片、通宣理肺丸、消咳宁片合用。因后3者均含有麻黄碱，对心脏有兴奋作用，能增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。 9、阿司匹林不宜与风湿酒、国公酒、骨刺消痛液同服，因为中药酒中含有乙醇，合用会增加对消化道的刺激性，引起食欲缺乏、恶心，严重时可致消化道出血。 10、乳酶生不宜与黄连上清丸联合应用，因为黄连中的黄连素明显抑制乳酶生的活性，使其失去消化功能。 规避药物配伍禁忌（续） 11、碳酸氢钠、氢氧化铝、氨茶碱等不宜与山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸同用，因为后4种中成药含有酸性成分，与碱性化学药同服可发生中和反应，降低疗效。 12、助消化药胰酶、胃蛋白酶、多酶片不宜与麻仁丸、解暑片、牛黄解毒片、黄连上清片同服，因为这些中成药中含大黄，可通过吸收和结合的方式，抑制胰酶、蛋白酶助消化的作用