一例股骨颈骨折的康复护理查房.pptVIP

护理问题 关节活动、平衡、步行受限 家务能力需要依赖 担心康复效果 并发症：股骨头坏死 康复护理: 一. 体位护理 二. 饮食护理 三. 疼痛护理 四.心理护理 五.功能锻炼 六. 辅助器具的使用及注意事项 七.健康宣教 体位护理 尽量取平卧或健侧卧位，下肢稍外展，两腿间置一厚软枕，髋部放一软枕，防止外展、外旋 ╳ ╳ 体位护理 ╳ ╳ 股骨颈 骨折应避免的体位（如图）跷二郎腿、躯干前屈超过90度、过度直腿抬高、座位低于90度、盘腿坐、患腿交叉等 饮食护理 告知患者应保证足够的营养，给予高热量、高蛋白以及含钙丰富的饮食， 以促进骨折的愈合，多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅；忌酸辣、燥热、油腻的东西，戒烟戒酒；饮食上要有规律 一例股骨颈骨折的康复护理查房 骨创烧伤科 体位护理 饮食护理 疼痛护理 心理护理 功能训练 辅助器具 健康宣教 康复护理 相关知识 病例简介 解剖 病因 分型 临床表现 并发症 功能障碍 资料 检查 康复训练 康复目标 护理问题 骨折相关知识 骨折相关知识 病因：骨质疏松骨强度下降,加上股骨颈上区滋养血管孔密布,使股骨颈脆弱 老年人髋周肌群退变，如平地滑倒 由床上跌下或下肢突然扭转，甚至在无明显外伤的情况下都可以发生骨折 青壮年股骨颈骨折，往往由于严重损伤如车祸或高处跌落致伤 骨折相关知识 骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大 骨折相关知识 按移位程度： Ⅰ型：不完全骨折 Ⅱ型：完全骨折，无移位 Ⅲ型：完全骨折，部分移位 Ⅳ型：完全骨折，完全移位 骨折相关知识 临床表现：特殊体征：畸形、反常活动骨擦音和骨擦感,患肢短缩 局部表现：疼痛与压痛、肿胀、功能障碍 全身表现：休克、发热 X线表现：骨折部位异常 骨折的愈合过程 第一阶段（外伤性炎症恢复期）：临床特点是骨折部位疼痛、肢体肿胀、骨折断端不稳定 第二阶段（骨痂形成期）：临床特点是局部疼痛消失、肿胀消退、软组织损伤已修复，骨折断端渐趋稳定 第三阶段（骨痂成熟期）：局部软组织已恢复正常，肌肉力量已恢复，骨折部已有足够的骨痂，骨折断端已相当稳定 第四阶段（临床 愈合期）：在临床 上局部无压痛、无肿胀，骨折部无纵向扣击痛，X线片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑性期）：骨折断端的间隙完全消失，已达骨性愈合 骨折的愈合过程 骨折后并发症 休克 感染 内脏损伤 血管神经损伤 脂肪栓塞 骨筋膜室综合症 晚期:并发创 伤 性关节炎、关节僵硬、畸形愈合、缺血性肌痉挛、股骨头缺血坏死、骨不连等 主要功能障碍 关节活动受限 损伤后炎性反应和肢体肿胀 局部肌肉萎缩和肌力下降 骨强度降低 ADL下降 病例简介 秦根，男 ，41岁, 诊断：左股骨颈 骨折术后 患者于2013-06-07工作期间从三米高处摔下致左髋部疼痛、活动受限。在深圳市光明新区人民医院拍X线示“左股骨颈 骨折”，对症支持治疗 病例简介 2013-6-15于手术室在下行“左股骨颈骨折闭合复位内固定术”，术后常规抗炎补液、消肿止痛、促进骨痂生长，病情稳定后于2013-7-21出院 为求进一步康复于2013-09-24入我院进行康复治疗 病例简介 既往史：无 辅助检查：?X片示左股骨颈骨折内固定术后改变； 于其各项检查未见异常 专科检查1 ：ROM 左髋关节屈曲 左髋关节内收 左髋关节外展 膝关节屈曲 正常值 0°~ 120° 0°~ 45° 0°~ 45° 0°~ 150° 患者 104° 30° 38° 125° 专科检查2 : MMT 左髋屈曲肌群肌力4-级伸展肌群肌力4-级，外展肌群肌力4-级 左膝关节伸展肌群肌力4级，屈曲肌群肌力4+级 左踝背伸、跖屈肌群肌力均为4+级 专科检查3 :疼痛 疼痛：患者自诉左股骨骨折周围有轻微压痛无纵向叩击痛，坐位时间稍长，左大腿后面有刺痛VAS评分2-3/10分 专科检查4 :步态 步态：患者使用双腋拐步行，步速较缓慢，步行耐力较差，步行过程中左下肢部分负重，呈跛行步态 专科检查5 :感觉 感觉：左大腿外侧手术区周围皮肤有麻木感，浅感觉稍减退 康复训练 PT: 关节活动训练，步态训练 中医：普通针 刺 理疗：低频、中频脉冲 水疗：促进骨折愈合 临床：药物促进骨折愈合，缓解疼痛