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;目 录;Lancet 2012; 379: 815–822.;糖尿病患者中CKD风险更高;糖尿病患者中肾病高发，尤其是亚洲人群;CKD是糖尿病患者死亡的独立预测因素;美国脂质学会血脂管理建议： 将糖尿病和CKD划入ASCVD高危、极高危;ASCVD高危患者： 糖尿病合并CKD患者临床结局更差;肾脏功能损害/慢性肾病严重影响 ASCVD及高危患者的临床预后;蛋白尿是肾病的早期表现;荟萃分析，入选14项研究?105,872例患者，评估不同水平的eGFR和蛋白尿与全因和心血管死亡之间的关系。结果显示，与ACR5mg/g相比，ACR为10mg/g，30mg/g，300mg/g的全因死亡的调整危险比分别为：1.20 (1.15-1.26)，1.63 (1.50-1.77), 及2.22 (1.97-2.51)。不同水平蛋白尿与心血管死亡风险之间的关联与其相似。;伴有微量白蛋白尿的糖尿病患者的 主要ASCVD风险显著增加;肾脏疾病进展1,2;Lancet. 2010 Jun 12;375(9731):2073-81. ;随着eGFR的降低， 心血管事件风险增加，影响预后;目 录;;2012 KDOQI糖尿病和慢性肾脏病临床实践指南更新 推荐使用他汀以降低糖尿病和CKD患者主要ASCVD风险;;2014年英国NICE指南：推荐阿托伐他汀作为CKD合并 高胆固醇血症患者ASCVD一级预防和二级预防的一线降脂用药;对于糖尿病合并高胆固醇血症伴慢性肾脏疾病患者 阿托伐他汀显著降低主要ASCVD风险达42%;在伴有糖尿病的各种高危患者中， 阿托伐他汀均有效降低主要ASCVD事件;目 录;荟萃分析：评估他汀对肾功能和蛋白尿的影响;与安慰剂相比，他汀尤其是阿托伐他汀 每年减少2.65ml/min的eGFR降低;2014年荟萃分析（ 41项研究，n=88,523）： 与安慰剂相比，他汀减少eGFR的下降;2011 FDA不良事件报告数据分析： 不同他汀的肾脏安全性;2014年Meta分析： 未显示阿托伐他汀相关肾脏不良事件风险增加;不同他汀对肾脏的影响是否相同？;在糖尿病合并高胆固醇血症伴慢性肾脏疾病患者中， 阿托伐他汀具有良好的肾脏安全性;TNT研究入选10,001例CHD患者，其中1501例合并糖尿病（1431例有肾功能数据记录）。 CKD定义为eGFR60 ml/min/1.73 m2 (MDRD法）;全球大规模心肾保护研究 评估降胆固醇治疗对肾功能不全患者心血管事件的影响;辛伐他汀+依折麦布联合治疗 未能延缓CKD向终末??肾病发展;PLANET研究： 比较瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对肾脏影响的差异;在伴有中度蛋白尿的ASCVD高危患者中， 阿托伐他汀被证实显著降低蛋白尿;在伴有中度蛋白尿的ASCVD高危患者中， 阿托伐他汀被证实对eGFR无显著影响;2012年荟萃分析（16项研究，n=24278）： 瑞舒伐他汀的蛋白尿风险显著高于阿托伐他汀;;肾功能不全患者是否需调整剂量 不同他汀，不同要求;总 结;
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