课件：皮肤病治疗.ppt

PUVA 光化学疗法（photochemotherapy；PUVA): 机理：内用或外涂光敏剂后照射UVA，诱发光毒性反应治疗皮肤病。 适应证：银屑病、白癜风、蕈样肉芽肿、斑秃、特应性皮炎等。 副作用：白内障、皮肤老化、皮肤癌等。 禁忌证：妊娠、光敏性疾病、白内障、儿童。 物理疗法--激光(laser)疗法 激光手术（二氧化碳激光）：通过热效应非特异性破坏组织，将靶组织炭化达到治疗作用。 适应证：病毒疣、化脓性肉芽肿、皮肤良性肿瘤（如脂溢性角化病、小血管瘤、软纤维瘤）等。 激光理疗：氦氖激光，促进炎症吸收及创伤修复。 选择性激光： 作用原理：不同靶基对作用波长有选择性吸收作用原理，激光选择性作用于靶组织，破坏靶组织不引起周围组织的损伤。 目前治疗比较有效的疾病是黑色色素性疾病 如：太田痣、雀斑痣、黑色文身等， 对红色色素性疾病效果差 532nm Q开关激光用于皮肤浅层（表皮层）的褐色病变。如雀斑、咖啡斑等。 YAG 1064nm Q开关激光、694nm Q开关激光用于皮肤深层（真皮）褐色或黑色病变，如太田痣、深色文身、异物色素沉着等。黑色素 585nm脉冲燃料激光、宽脉冲532nm 激光用于鲜红斑痣、毛细血管扩张、蜘蛛痣、红色文身等。红色素 2940nm 铒激光作用表浅，破坏组织少，用于去除皮肤皱纹。 694nm 、755nm 激光用于脱毛。 光嫩肤技术：连续的强脉冲技术，可消除细小皱纹，去除毛细血管扩张、色素斑。 I型光嫩肤技术用于治疗光损伤（毛细血管扩张、色素斑等） II型光嫩肤技术用于治疗真皮胶原的损伤。 光动力疗法（photodynamic theraypy,PDT):光敏剂（如血卟啉、丫啶橙、美蓝等）聚集于肿瘤组织，在特定波长激光作用下被激发产生单态氧或其他自由基，造成光敏剂所在肿瘤组织坏死。 适应证：皮肤肿瘤（基底细胞癌、鳞癌、Bowen病、恶性黑素瘤、蕈样肉芽肿），尖锐湿疣以及消化道、呼吸道、泌尿道、耳鼻喉等腔道肿瘤均可考虑用PDT治疗。 冷冻疗法(crytherapy) 机理：通过低温破坏组织达到治疗目的。 适应证：病毒疣、化脓性肉芽肿、结节性痒疹、瘢痕疙瘩、浅表皮肤良性肿瘤。 常用制冷剂：液氮、二氧化碳雪。 放射疗法（radiation therapy): 同位素疗法。32磷、90锶：血管瘤、增生性瘢痕的治疗。 水疗（hydrotherpy): 淀粉浴、高锰酸钾浴、中药浴等，治疗慢性瘙痒性疾病。 皮肤外科 匙刮术 皮肤磨削术 皮肤移植术 酒渣鼻、鼻赘切割疗法 腋臭手术疗法 毛发移植 Mohs外科切除疗法 复习题 PUVA概念 抗组胺药及糖皮质激素在皮肤科适应症 如何选择外用药（药物选择、剂型选择及注意事项等）， 外用药用药原则 复习题 角质形成细胞间、表皮真皮间连接结构、功能及临床意义 皮肤吸收作用、影响因素及临床意义 皮肤原发损害、继发性损害 如何诊断皮肤病 皮肤组织病理检查适应症 名词及概念：表皮通过时间、桥粒、基底膜带、表皮黑素单元、Nikolsky sign、皮肤划痕试验、棘层松解、微脓肿、角化不全、角化不良、 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 新型外用免疫抑制剂 他可莫司（tacrolimus,FK506)软膏（0.03％，0.1％普特彼） 吡美莫司(pimecrolimus,SDZ ASM 981)霜剂(1%爱宁达) 适应证：特应性皮炎、白癜风 新型外用免疫调节剂 5%咪奎莫特（imiquimod)软膏 适应证：病毒疣、表皮肿瘤 外用药剂型 不同的剂型有不同的物理作用，对皮肤有不同的修饰作用，应根据疾病的病因选择药物，根据皮损的特点选择剂型。 掌握不同剂型尤其常用剂型的作用和适应证，如溶液、洗剂、糊剂、乳剂、软膏、硬膏剂型的适应证及应用注意事项。 外用药剂型 溶液(solution)： 作用： 收敛、散热、消炎及清洁(清除分泌物及痂皮）作用, 适应证：急性皮炎有大量渗液、分泌物、痂皮或红肿明显者，用6~8层纱布冷湿敷。 注意事项：纱布厚度，冷湿敷，注意湿敷面积及湿敷液浓度，以免吸收中毒。 常用溶液：3%硼酸、0.1%雷佛诺尔、0.1%黄连素等 外用药剂型 洗剂(lotion)： 组成：氧化锌粉、炉甘石粉、滑石粉、淀粉加水 作用：散热、消炎、干燥、保护及止痒作用 适应证：急性皮炎无渗液者 注意事项：毛发部位及糜烂渗液者禁用 常用药物：炉甘石洗剂、锌淀粉洗剂等 wheal 外用药剂型 糊剂(paste): 组成：软膏+粉剂 作用：消炎、保护、干燥作用，刺激性小，有一定透气性，夏天可以用。 适应证：亚急性皮炎少量渗液