课件：小儿推拿治疗各论.ppt

三、推拿治疗 1．风寒感冒 治法：疏风散寒，解表祛邪 处方：开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、揉二扇门、推三关、拿风池、揉迎香、凤凰展翅。 方义：开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨、揉二扇门、推三关、拿风池以发汗解表，疏风散寒；凤凰展翅为十三大手法之一，与以上穴配用，加强散风寒之作用；揉迎香以散寒开通鼻窍，善治鼻塞。 2．风热感冒 治法：疏风清热，发散外邪 处方：清天河水、清肺经、推脊、退六腑、开天门、推坎宫、运太阳、揉总筋、推揉膻中、揉肺俞、揉大椎、曲池、外关、合谷。 方义：清天河水、清肺经、推脊、推六腑以疏风清热，配合开天门、推坎宫、运太阳以发散外邪；揉总筋、推揉膻中、揉肺俞以清热宣肺止咳；揉大椎、曲池、外关、合谷以清散风热之邪。 夹痰者加揉天突、揉乳根、揉乳旁、擦胸、擦背法以宣肺祛痰；夹惊者加清肝经、掐老龙、掐揉五指节、捣小天心、水底捞月以镇惊安神；夹滞者加揉摩中脘、清补脾经、摩腹以健脾消食化滞。 发 热 一、病因病机 1．外感发热 由于小儿体质偏弱，抗邪能力不足，加之冷热不知调节，家长护理不周，易为风寒外邪所侵，邪气侵袭体表，卫外之阳被郁而致发热。 2．阴虚内热 小儿体质素弱，先天不足或后天营养失调或久病伤阴而致肺肾不足，阴液亏损引起发热。 3．肺胃实热 多由于外感误治或乳食内伤，造成肺胃壅实，郁而化热。 二、临床表现 1．外感发热 发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫，为风热。 2．阴虚发热 午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。 3．肺胃实热 高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦躁，渴而引饮，舌红苔燥，指纹深紫。 三、推拿治疗 1．外感发热 治法：清热解表，发散外邪。 处方：推攒竹、推坎宫、揉太阳、清肺经、清天河水。风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池；风热者加推脊。 方义：清肺经、清天河水宣肺清热；推攒竹、推坎宫、揉太阳疏风解表，发散外邪；风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池发汗解表，祛散风寒；风热者加推脊、多清天河水以清热解表。 若兼咳嗽，痰鸣气急者加推揉膻中、揉肺俞、揉丰隆、运内八卦；兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘、推揉板门、分腹阴阳、推天柱骨；兼见烦躁不安，睡卧不宁，惊惕不安者加清肝经、掐揉小天心、掐揉五指节。 2．阴虚内热 治法：滋阴清热。 处方：补脾经、补肺经、揉上马、清天河水、推涌泉、按揉足三里、运内劳宫。 方义：补肺经、揉上马滋肾养肺，滋补阴液，配清天河水、运内劳宫以清虚热；补脾经、按揉足三里健脾和胃，增进饮食；推涌泉引热下行以退虚热。 烦躁不眠加清肝经、清心经、按揉百会；自汗盗汗加揉肾顶、补肾经。 3．肺胃实热 治法：清泻里热，理气消食。 处方：清肺经、清胃经、清大肠、揉板门、运内八卦、清天河水、退六腑、揉天枢。 方义：清肺经、清胃经清肺、胃两经实热，配清大肠、揉天枢疏调肠腑结滞，以通便泻火；清天河水、退六腑清热除烦；揉板门、运内八卦理气消食。 遗尿 一、病因病机 儿童遗尿，多为先天肾气不足，下元虚冷所致。《诸病源候论》曰：“遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也。”肾主闭藏，开窍于二阴，职司二便，与膀胱互为表里；如肾与膀胱之气俱虚，不能制约水道，因而发生遗尿。 另外，由于各种疾病引起的脾肺虚损，气虚下陷，也可以出现遗尿症。尤在泾说：“脾肺气虚，不能约束水道而病为不禁者，《金匮》所谓上虚不能制下者也。”饮食入胃，经脾的运化散精，上归于肺，然后通调水道，下输膀胱，保持正常的排尿功能。肺为水之上源，属上焦，脾为中焦。脾肺气虚，则水道约制无权，因而发生遗尿。 二、临床表现 睡眠中不自主排尿，如白天疲劳，天气阴雨时更易发生，轻则数夜遗尿一次，重则每夜遗尿一至二次，甚或更多。遗尿病久可见患儿面色萎黄，智力减退，精神不振，头晕腰痠，四肢不温等症。年龄较大儿童有怕羞或精神紧张。 三、推拿治疗 治法：温补脾肾，固涩下元。 处方：补脾经、补肺经、补肾经、推三关、揉外劳、按揉百会、揉丹田、按揉肾俞、擦腰骶部、按揉三阴交。 方义：揉丹田、补肾经、按揉肾俞、擦腰骶部以温补肾气，壮命门之火，固涩下元；补脾经、补肺经、推三关健脾益气，补肺脾气虚；按揉百会、揉外劳温阳升提；按揉三阴交以通调水道。 四、预防 1．使儿童养成按时排尿的卫生习惯及安排合理的生活制度，不使其过度疲劳。 2．已经发生遗尿者，要给予积极的治疗和适当的营养，并注意休息；临睡前二小时最好不要饮水；少吃或不吃流质一类食品。 3．夜间入睡后