禽流感的知识课案.pptVIP

人禽流感;流行性感冒：一个古老而沉重的话题; 历史上三次流感大流行;1918: “Spanish Flu”;禽流感为何如此受到重视?;什么是人禽流感?;什么是人高致病性禽流感?;病原学;流感病毒和禽流感病毒的关系;甲型（禽）流感病毒;H1～H3亚型和N1、N2亚型与人流感有关 H5和H7亚型通常只感染禽类，其中的一些毒株（以H5N1、H7N7为代表）所引起的禽类疾病称高致病性禽流感(high pathogenic influenza) 近年发现禽类能将上述毒株传染给人（主要为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3 ），具有启动人类新的流感大流行的潜在威胁;H5N1禽流感病毒（蓝色小球）正在攻击、破坏健康人红细胞（红色部分）;病毒对紫外线敏感，加热55℃1小时、60℃10分钟或煮沸2分钟即被灭活；对大多数防腐消毒药敏感。 对低温抵抗力较强，在4℃可保存数周，在冷冻的禽肉和骨髓中可存活10个月。在干燥尘埃中可存活2周，存在于口腔、鼻腔和粪便中的病毒由于受到有机物的保护，有较大的抵抗力。;中间宿主 (猪);流行病学;患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家禽 其它禽类、野禽或猪也可成为传染源 已有证据显示病人也有可能成为传染源;家禽如鸡、鸭、火鸡等对病毒高度易感，家禽与野生候鸟直接或间接接触，可能是禽流感暴发的原因之一;其它禽类有鹌鹑、雉鸡、鸽、鹧鸪、鹦鹉、虎皮鹦鹉等，国外报道，已发现带毒鸟类达88种;活禽市场可能是禽流感病毒传播的重要场所;候鸟是禽流感风险最大的传播途径 ;主要经呼吸道传播 通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物，受病毒污染的水等被感染 目前尚缺乏人与人之间传播的确切证据;什么因素决定流感是否大流行？;人群普遍易感 12岁以下儿童发病率较高，病情较重 与不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接触人员为高危人群;突然暴发，发病率高，病死率高 季节性不强，来源常不明 人员和车辆往来是传播本病的重要因素，因扩散主要通过粪便中大量的病毒粒子污染空气;临床表现;; 重型患者病情发展迅速，发病1周内很快进展为呼吸窘迫，肺部实变体征，随即发展为呼吸衰竭，即使接受辅助通气治疗，大多数病例仍然死亡。还可出现肺炎、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征等多种并发症。;实验室检查 ;血常规检查：白细胞总数一般不高或降低。重型患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降 胸部X线检查：可见肺内斑片状、弥漫性或多灶性浸润，但缺乏特异性。重型患者可显示单侧或双侧肺炎，少数可伴有胸腔积液等;禽流感病毒抗体检测：采用血凝抑制试验、补体结合试验或酶联免疫吸附试验，检测发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒抗体滴度，如有4倍或以上升高，有助于回顾性诊断 病毒分离：从呼吸道标本（鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）中分离禽流感病毒;病毒抗原及基因检测：采用免疫荧光法（或酶联免疫法），检测呼吸道标本中的甲型流感病毒核蛋白抗原（NP）及禽流感病毒H亚型抗原。还可采用RT-PCR法，检测禽流感病毒亚型特异性H抗原基因;诊 断;诊断依据;人禽流感诊疗方案（试行） ;人禽流感的鉴别诊断;预 后;治 疗;隔离和对症治疗;抗病毒治疗;神经氨酸酶抑制剂;离子通道M2阻滞剂;重型患者治疗;预 防;监测及控制传染源;加强对密切接触禽类人员的监测，一旦出现流感样症状，应立即进行流行病学调查，采集标本并送至指定实验室检测，以明确病原。;切断传播途径;医院诊室要彻底消毒，防止病人排泄物及血液污染院内环境及医疗用品；医护人员要做好个人防护，接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、戴防护镜、穿隔离衣，接触后应洗手。;加强检测标本和实验室毒株的管理，进行禽流感病毒分离的试验室应达到P3级标准。严格执行操作规范，防止医院感染和实验室感染及传播。;保护易感人群;临床资料1;临床资料2;临床资料6;临床资料8;病例特点 1;病例特点 2;病例特点 3;病例特点 4;病例特点 5;2006-2-25;2006-2-27;;要点回顾;引起禽流感的某些病毒株可以从禽类感染人，引起人感染高致病性禽流感，简称为“人禽流感” 人禽流感表现与普通流感相似，如发热、头痛、鼻塞、酸痛等，严重者容易引起肺炎甚至死亡 诊断人禽流感有三个条件：接触史、临床表现与特殊化验 人禽流感是可防可控的：勤洗手、不扎堆、吃熟食、躲病禽、勤通风