老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念.pptVIP

HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 1 老年冠心病患者心脏康复治疗的基本概念The Basic Concepts of Cardiac Rehabilitation in Older Coronary Patients 贵州省人民医院 贵州省心血管病医院 心内科 杨天和 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 2 老年冠心病 Anderson, J. L. et al. J Am Coll Cardiol 2007;50:e1-e157 稳定性心绞痛 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 3 冠心病事件后，应给予心脏病患者特别关爱，旨在恢复其生活质量、保持或改善脏器功能储备。 为患者提供咨询，使之坚持药物治疗计划和采取健康的生活方式，以防止心脏事件再次发生。 =心脏康复（CR） ESC、 AHA和 ACC等有关指南已将CR列为Ⅰ类适应症。 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 4 老年冠心病患者CR的必要性 与死亡有关的冠心病患者，其中86.0％年龄在65岁以上。老年患者发生心肌梗死及其血运重建治疗，其并发症的风险通常比年轻患者要高，致使住院时间延长及继之而来的更长时间的身体去适应状态（physical deconditioning）。 老年患者心血管事件初次发作前，其健康状况通常比年轻患者差，因而冠心病临床表现一旦出现其身体去适应状态就显得更加严重。 因此，老年患者若接受正式的心脏康复（cardiac rehabilitation，CR）和运动训练计划，将尤为受益 J. Am. Coll. Cardiol. doi:10.1016/j.jacc.2007.04.033 published online Sep 20, 2007; HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 5 CR的目标 CR的人员结构 CR的核心要素 CR的时段分配 CR的实施途径 CR的问题与挑战 针对老年冠心病的CR纲要 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 6 针对老年冠心病的CR目标 通过提供灵活、安全、有效而持之以恒的CR服务，旨在对患者： 解除忧郁和焦虑 改善健康状况（health status） 提高生存质量。 www.capitalhealth.ca HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 7 CR涉及的人员Who should be involved? Can J Cardiol 2006, 22(11): 905-11 HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 8 老年冠心病CR的核心要素 患者评估 体力活动咨询 运动训练 饮食/营养咨询 体重管理 血脂管理 血压管理 戒烟 心理管理 European Journal of Cardiovascular Prevention Rehabilitation 2010;17:1-17 Copyright © by European Sociey of Cardiology HM734 Exercise Testing and Prescription: Cardiorespiratory 9 ◆老年患者评估 临床病史：心血管病（如冠心病、心力衰竭、房颤、外周动脉疾病和肾功能衰竭等）和危险因素，以及伴随疾病（如中风、神经功能障碍、慢性阻塞性肺病、视觉/听觉障碍、关节炎、骨质疏松症、尿失禁、认知功能障碍和老年痴呆症等）。 患者教育：在进行常规教育时必须考虑到一个事实，即老年患者通常存在视觉、听觉和认知上障碍。 预期成果：形成一个具有高水平的个人护理和援助治疗方案。 European Journal of Cardiovascular Prevention Rehabilitation 2010;17:1-17 10 ◆患者评估 11 运动能力和缺血性阈值： IIa (C) ۩ ACS急性事件后4周内进行踏车运动亚极量负荷试验 ۩ 或ACS