口腔科论文口腔修复论文口腔医学论文范文口腔医学论文下载：成人牙周病患者拔牙矫治前后牙槽骨高度的变化的探讨.docVIP

口腔科论文口腔修复论文口腔医学论文范文口腔医学论文下载 成人牙周病患者拔牙矫治前后牙槽骨高度的变化的探讨 ［摘要］　目的：通过测量矫治前后牙槽骨的高度，比较其变化，探讨成人牙周病患者正畸治疗的特点，为成人牙周病的正畸临床提供一定参考。方法：选择成人牙周病患者１２例，均拔除４个第一前磨牙，矫治前后拍摄全颌曲面断层片。分别测量上下颌中切牙至第一磨牙远中各个牙槽骨的高度。采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件对矫治前后各牙间牙槽骨高度进行配对ｔ检验。结果：除上下前牙间牙槽骨高度增高之外，矫治后较矫治前各牙间牙槽骨的高度均有降低，但均无统计学差异。结论：成人牙周病患者在矫治中定期做牙周检查及牙周治疗，严格控制菌斑。同时严格进行口腔卫生宣教和指导，在统一正确的刷牙方法下进行矫治。正畸矫治中遵循细丝轻力的原则，使有垂直骨吸收的牙槽骨高度有所恢复，达到较为满意的疗效。矫治采用ＴＯＭＹ０．０１８固定矫正器，应用直丝弓矫治技术遵循细丝轻力的原则，在同一正畸医师指导下操作完成。 ［关键词］　牙周病　拔牙矫治　牙槽骨高度　　 牙周病是口腔两大类疾病之一，应用固定矫治器对牙周炎致错合畸形的患者进行矫治，恢复其美观及咀嚼功能是一种良好有效的方法。关于正畸治疗前后牙槽骨高度的变化一直存在争论。多数学者认为，在得到控制的牙周病患者中，正畸治疗前后牙槽骨高度没有明显变化［１］，而朱北兰等［２］的研究结果表明正畸治疗后牙槽骨高度有显著增高。 １　材料与方法 １．１　材料　选择成人牙周病患者１２例，女９例，男３例。年龄２４～５２岁，平均年龄３２．５岁。入选病例要求为轻度或中度牙周炎患者，即Ｘ片显示齿槽骨吸收≤１／２。所有患者均于正畸治疗前被诊断为慢性牙周炎，并在牙周综合治疗结果稳定后６个月开始正畸治疗。采用“０．０１８”ＴＯＭＹ直丝弓矫治器，均拔除４个第一双尖牙。严格控制菌斑。同时严格进行口腔卫生宣教和指导，在统一正确的刷牙方法下进行矫治。正畸治疗过程中定期进行牙周检查和治疗，平均疗程２年。矫治前后拍摄定位全颌曲面断层片。排除标准：外伤史、孕期、患系统性疾病、菌斑控制不佳及不能定期进行口腔维护的病例。 １．２　方法　分别测量上下颌中切牙至第一磨牙远中每个牙间牙槽骨的高度。其高度的测量方法是从牙槽嵴顶至釉牙骨质界间的垂直距离。测量均由一人完成并重复测量３次，取平均值。 １．３　统计学处理　采用ＳＰＳＳ１３．０软件包建立数据库，采用配对ｔ检验对矫治前后的牙槽骨高度测量值进行比较。 ２　结果　　正畸治疗后除左上侧切牙近中至右上侧切近中的牙槽骨和下中切牙区的牙槽骨高度有所增加以外，多数部位的牙槽骨有所降低，但是，经统计学检验，上述差异均不具有显著性意义。 ３　讨论　　目前国内外测量牙槽骨高度的方法多局限于根尖片和ＣＴ检查［３］，但是拍摄常规的根尖片的角度不恒定，缺乏定位的准确；拍摄平行投照的根尖片需要特殊的仪器设备，不容易广泛使用；ＣＴ价格较高，难以作为临床常规检查方法。在本研究中采用的全颌曲面断层片为目前正畸治疗的常规检测手段，无需拍摄额外的放射片进行检查，因其投照条件恒定，可用于同一研究个体治疗前后的比较。　　 正畸治疗将唇向移位扇形排列的前牙内收、排齐，必然使牙发生移动，牙槽骨有一定的吸收和修复，并在正畸力的作用下发生牙槽骨和牙周膜的组织重建。成人正畸治疗中有很大一部分比例因牙周炎使前牙唇向移位扇形排列，在正畸治疗中前牙移动较多；多数后牙作为支抗牙同样承受了相同大小的矫治力。以往对牙周炎正畸治疗前后牙槽骨高度变化的研究大部分集中在前牙区［４］，对后牙区牙槽骨高度的研究比较少见。因牙周病损并非对称性发生，故本研究分别计算了左右侧牙槽骨的高度变化。研究结果显示，牙周病患者接受正畸治疗后多数部位的牙槽骨有所降低，但无统计学差别，无临床意义，这与Ａｒｔｕｎ等［１，５］的研究结果一致。　　 本研究观察到正畸治疗后，患者左上侧切牙近中至右上侧切近中的牙槽骨、下中切牙区的牙槽骨高度有所增加。这可能是由于牙周病患者的牙槽骨在矫治前不仅存在炎症所致的水平吸收，同时还合并牙合创伤所致的垂直吸收，特别是前牙因唇向移位扇形排列较多，故咬牙合创伤更为常见；矫治后，唇向错位伸长的切牙恢复到正常位置，消除了牙合创伤，牙槽骨垂直吸收停止，高度得到一定恢复。通过本研究证实，成人牙周病患者拔牙矫治前后牙槽骨高度变化不明显，但上颌前牙区的牙槽骨高度和下颌中切牙牙槽骨高度可因正畸压低排齐后牙合创伤的消除而得到一定程度的恢复。而国内刘郁等［７，９］的研究结果表明正畸治疗后牙槽骨高度没有显著的增高，这与本次研究的结果是一致的。　　 因此，成人牙周病患者正畸治疗要严格控制菌斑。同时严格进行口腔卫生宣教和指导，在统一正确的刷牙方法下进行矫治，并定期进行牙周检查及维护。正畸治疗中遵循细丝轻力原则，正畸治疗不仅可