狂犬病的教材内容.pptVIP

四、狂犬病 Rabies （一）概述： 俗称“疯狗病”,又称恐水病(hydrophobia)， 是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的急性接触性传染病,临诊特征是神经兴奋和意识障碍,继之以局部或全身麻痹; 历 史 在公元前556年，我国人民就已知本病由疯狗咬伤所致； 1881年，Pasteur在兽脑中发现本病毒，并于1885年研制出人预防用疫苗； 1904年，Negri氏在本病的病畜脑中发现了包涵体，称为内基氏小体。 分布 本病广泛分布于除Australia 、Antarctica、island country以外的世界各国，在大多数发展中国家，尤其是东南亚，本病是一种严重的传染病，在我国，每年死于本病的高达2000多人。 瑞典、芬兰、爱尔兰、葡萄牙、英国、新西兰、澳大利亚、日本和美国无本病。 （二）病原：狂犬病病毒(Rabies virus) 1.分类地位及形态：Rhabdoviridae，Lyssavirus，病毒粒子呈炮弹形，大小为180-250×75nm, 具有囊膜,囊膜上有穗状的纤突,纤突上的糖蛋白能诱发中和抗体。能凝集鹅的红细胞； 2、培养: (1)?鸡胚:10－15日龄的卵黄囊、脑内接种后３－4ｄ死亡； (2) 细胞:哺乳动物（地鼠、猪）原代肾细胞、鸡胚成纤维细胞及人的二倍体细胞上培养。细胞出现(颗粒)病变。 (3)?实验动物：小鼠７－１０ｄ死亡，豚鼠、家兔２－３ｗ发病死亡，脑组织上可见内基氏小体。 3．毒力变异 　从自然病例分离的病毒称为街毒，将街毒接种于兔脑，连续传代使潜伏期变短，并固定不变，称为固定毒，并可用作疫苗。 用McAb作中和试验，发现两者抗原组成有差别，有人以此来解释疫苗免疫失败的原因; 街毒与固定毒比较要点 4. 抵抗力 该病毒对酸、碱、福尔马林敏感， 在pH＜3.0和pH＞11.0可灭活， 不耐湿热，56℃加热15分钟，60℃加热数分钟，100℃加热2分钟均可灭活该病毒，但该病毒耐冷，冻干条件下可长期保存。 （三）流行病学 １．传染源：患病和带毒的动物（我国以犬为主），病犬的潜伏期唾液（saliva）中就排毒,在我国的流行区，外观健康狗有8.3-25%的血清阳性率; 2. 传播途径：咬伤(bit)、损伤的皮肤粘膜(scratching\licking)、消化道摄入、呼吸道吸入；胎盘感染; 3.易感动物 (fox、wolves、coyotes jackals) 犬、猫及食肉动物最易感，人及家畜中等敏感，其它所有的温血动物包括鸟类,亦可感染。 urban\sylvatic rabiesracoon\fox\vampire bat 有的国家野生动物中流行严重: 4．流行特点 （１） 不同动物发病百分率不同： 犬：72；牛：18.4；鹿：5.5；马:4.2；猪:3； （ ２）季节性：春季发生较多; （ ３）人年龄性别：≤14岁占52%； 25-54岁占38.6%；≥54岁占9.4% 性别：男女 2：1 （ 4 ） : 呈明显的链锁性 （四）发病机理 （五）临床症状 狂暴型：1. 潜伏期是1周－3月，平均为3周 2. 前驱期或沉郁期 ：不听使唤，举动反常(喜欢躲在暗处)情绪不安，咬伤处发痒，性欲亢进，异嗜僻(吃碎石、木片、泥土等) ;后躯软弱 ; 3 .兴奋期或狂躁期：狂暴，不认主人，攻击(aggress)人畜，狂暴发作后，即出现疲劳，卧地不动，呆立，表现斜视和惊恐。 野外游荡(roam,逃跑病），满身污泥、血迹、 不恐水，喜饮水，流涎明显、动物消瘦 4 . 麻痹期(dumb/paralytic phase )：病犬消瘦，从口中流出大量唾液，舌脱于口外，吠声嘶哑、后躯、四肢麻痹,虚弱，最后因呼吸中枢麻痹、衰竭而死； 麻痹型： 与狂暴型相似，但无兴奋期或兴奋期很短, 一般不发怒，喜昏睡于隐蔽处。 牛：通常为狂暴型，被咬部奇痒，常以角抵撞人畜和墙壁，嚎叫，磨牙； 其它动物基本上同犬。 人：被外观正常的犬猫咬伤、抓伤，或长期同眠共枕而发病的增多，还可通过气溶胶感染，，咬伤后不加处理时，发病率60%； 潜伏期1-2月，长者1年，最初头痛不适，发病后咽麻痹，见水全身痉挛，恐水，咽下困难，对凉气过敏，病程为2-5日，死亡率100%， （六）病理变化 无特征性变化：因狂暴而折损牙齿，胃内异物，消瘦等； 组织学histological： 呈现非化脓性脑炎。特征: 是大脑海马角、小脑和延脑的神经胞浆内出现尼氏小体( Negri bodies,圆形或椭圆形，3-20μm，细胞内有一个或多个，为嗜酸性，在内部有嗜碱性小颗粒。 出现率一般在75%，犬可达90-95%，但人则在60%以下。 （七）诊断 1．处置：人或动物被可疑犬咬伤后，应对可疑犬及早确诊，要捕获、