预防医学第五章职业环境与健康(二).pptVIP

第五章 职业环境与健康（二）;学习目标;第三节 常见的职业性中毒-铅中毒;（二）接触机会 铅的接触主要有铅矿开采及冶炼，溶铅作业，蓄电池，玻璃，油漆，颜料等制品的生产过程 （三）铅中毒作用机制 在生产环境中，铅主要以铅烟，铅尘或铅蒸汽形式经呼吸道吸入，进入血液循环后，早起分布于肝、肾，脑、皮肤，骨骼中，约有95%以难溶性的磷酸盐形式沉积于骨骼、毛发、牙齿中，中毒机制尚未完全明了;（1）血液系统 ：卟啉代谢紊乱和影响血红素合成是铅中毒的重要和较早的变化之一 （2）细胞毒性：铅对红细胞，特别是骨骼中的幼稚红细胞具有较强的毒作用，形成点彩红细胞增加 （3）神经：消化系统及内脏：铅能影响脑内儿茶酚胺的代谢，对神经髓鞘细胞产生毒作用，使大脑皮质兴奋与抑制的正常功能发生紊乱，导致铅中毒性脑病和周围神经病;（四）铅中毒临??表现 ①神经系统主要表现为类神经症，外周神经炎，严重者出现中毒性脑病 ②消化系统主要表现为食欲不振，恶心，隐形腹痛，腹泻或便秘 ③血液及造血系统可有轻度贫血 ④其他部分患者可出现对肾脏的损害;（五）处理原则 （1）处理 ①铅吸收可继续原工作，3-6个月复查一次 ②轻度中毒经驱铅治疗后可恢复工作 ③中度中毒经驱铅治疗后，原则上调离铅作业 ④重度重度必须调离铅作业;（六）预防原则 ①降低铅浓度：加强工艺改革，加强通风，控制熔铅温度，以无毒或低毒物代替铅 ②加强个人防护和卫生操作制度 ③职业禁忌症;二 汞中毒 （一）理化特性 汞，俗称水银，为银白色液态 金属，比重13.5，熔点-38.9℃，在常温下即能蒸发，蒸发 比重6.9 （二）接触机会 汞的接触机会主要有：汞矿开采与冶炼，电工器材等 （三）汞中毒作用机制 金属汞主要以蒸汽形式经呼吸道进入体内，吸收率可达到70%以上，最初集中在肝，随后转移至肾;（四）汞中毒临床变现 （1）急性中毒：短时间吸入高浓度汞蒸气可致急性中毒 （2）慢性中毒：早期为类神经症，随病情发展分为三大典型症状：易兴奋、口腔炎、震颤;（五）处理原则 患者应脱离汞接触作业，进行驱汞对症治疗，首选药物是二巯基丙磺酸钠 （六）预防原则 （1）改革工艺及生产设备，控制工作场所空气汞浓度 （2）加强个人防护，建立卫生操作制度 （3）职业禁忌症;三 苯中毒 （一）理化特性 苯在常温下为带特殊芬芳香味的无色液体，沸点80.1℃，极易挥发，着火，蒸汽比重为2.8 （二）接触机会 （1）作为有机化学合成中的一种常用原料 （2）作为溶剂，萃取剂和稀释剂 （3）苯的制造 （4）用作燃料;（三）苯中毒作用机制 苯在生产环境中以蒸汽形式由呼吸道进入人体，皮肤吸收很少，经消化道吸收完全，但实际意义不大，迄今，苯的毒作用机制仍未完全阐明 （四）苯中毒临床表象 急性苯中毒主要损伤中枢神经系统，表现为中枢神经系统的麻醉作用，慢性苯中毒主要损害造血系统;（五）处理原则 （1）急性苯中毒，立即将病人移至空气新鲜处，脱去被污染的衣服，用肥皂水清洗被污染的皮肤 （2）慢性苯中毒 （六）预防原则 （1）以无毒或低毒的物质取代苯 （2）改革生产工艺和通风排毒 （3）卫生保健措施 （4）职业禁忌症;四 刺激性气体中毒 （一）概述 刺激性气体是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激性作用的一类有害气体，在化学工业中最常见 （二）毒作用表现 （1）急性刺激 （2）化学性肺水肿 （3）成人型呼吸窘迫综合症 （4）慢性影响;（三）常见的刺激性气体中毒 1 氯气 （1）理化特性：氯气为黄绿色，具有强烈刺激性的气体 （2）接触机会：电解食盐，制造各种含氯化合物等 （3）毒作用机制：氯气是一种强烈的刺激性气体，低浓度仅侵犯眼和上呼吸道，对局部粘膜有烧灼和刺激作用;2 氮氧化物 （1）理化特性：氮氧化物是氮和氧化合物的总称，俗称硝烟 （2）接触机会：制造硫酸，用硝酸浸洗金属或硝化有机物等 （3）毒作用机制：二氧化氮对上呼吸道粘膜刺激作用弱，主要进入呼吸道深部的细支气管及肺泡，与水作用，形成硝酸和亚硝酸，对肺组织产生刺激和腐蚀作用，导致肺水肿;（四）预防措施 （1）卫生技术措施 （2）个人防护 （3）卫生保健 （4）环境监测;五 窒息性气体中毒 （一）概述 窒息性气体指经吸入而直接引起窒息作用的气体，分两类： （1）单纯窒息性气体 （2）化学窒息性气体;（二）常见的窒息性气体中毒 1 一氧化碳 （1）理化特性：一氧化碳为无色、无味、无臭、无刺激性的气体 （2）接触机会：含碳物质的不完全燃烧过程均可产生一氧化碳 （3）毒作用机制：一氧化碳经呼吸道进入血液循环，主要与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使之失去携氧功能;（四）临床表现：头痛、头昏、四肢无力，恶心、呕吐等 （五）防治