血管外科护理常规（全本）.docVIP

PAGE 13 - 周围血管外科疾病护理常规 一般护理常规 【术前护理】 1、病情较重、老年人及自理能力较差者，协助完成肝肾、呼吸、凝血功能及血；尿常规的检查。 2、戒烟。 3、血管造影的观察及护理 （1）准备血管造影部位的皮肤，若局部皮肤存在感染或毛囊炎应更换造影部位。 （2）进行碘过敏试验。 （3）动脉造影后穿刺点压迫20分钟，并加压包扎24小时(静脉造影后，穿刺点压迫10分钟)，若动脉搏动、皮温、皮肤颜色及感觉出现异常，立即通知医生。 4、营养不良者，鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食。 5、合并症的病人遵医嘱给予药物治疗。 6、教会病人深呼吸，有效咳嗽咳痰的方法。 7、教会病人掌握进行肌肉收缩锻炼的方法。 8、遵医嘱及手术要求，做好术前准备。 【术后护理】 1、术后病人取平卧位或斜坡卧位，将患肢远端抬高，高于心脏20—30cm 2、定时监测血压、体温、脉搏、呼吸的变化，发现异常及时通知医生。 3、定时观察各引流管的引流液量、颜色及性质，注意有无活动性出血，发现异常及时通知医生。 4、严格记录每小时尿量。 5、定时观察肢体血运情况，有无缺血性剧痛，观察皮肤的颜色、温度、末梢动脉搏动情况，警惕有无动脉血栓或栓塞的症状，发现异常立即通知医生。 【并发症的观察及护理】 1、预防呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生，遵医嘱定时监测气量、呼吸频率、气道压力、血氧饱和度及动脉血气分析。遵医嘱定时给予雾化吸人，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。 2、定时观察病人意识变化，注意有无脑血栓征象，发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。 3、观察有无肠麻痹、肠绞痛等症状，发现异常及时通知医生。 4、观察尿量、颜色及性质的变化，记录每小时尿量，遵医嘱测量尿比重、血肌酐、尿素氮等。 5、遵医嘱应用抗凝药物，鼓励病人术后进行床上肌肉伸缩运动及早期离进行功能锻炼，注意有无肢体肿胀，预防血栓的形成。 6、观察有无皮肤紫癜、牙龈出血、消化道出；血的临床表现，发现异常及 时通知医生。 7、术后留置多种管道，护理过程中应严格无菌操作，定期进行病室空气培养预防感染的发生；有感染征象时，遵医嘱及时进行血、尿、痰的细菌培养。 下肢静脉曲张护理 【概念】 下肢静脉曲张是指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长、迂曲呈曲张的状态；多发生于从事持久站立工作、体力活动强度高，或久坐少动的人。 【评估】 1、从事的工作是否经常站立。 2、病情评估 （1）生命体征。 （2）下肢有无经常酸胀、疼痛、乏力等不适感。小腿有无水肿、色素沉着、皮疹、溃疡等改变。 （3）小腿慢性溃疡程度及治疗情况。 （4）小腿静脉曲张程度、是否使用过弹力袜或弹力绷带。3.对下肢静脉曲张的认知程度及心理承受能力。 4、自理能力。 【护理要点】 1、按周围血管外科病人一般护理常规执行。 2、术前护理 （1）一般病人遵医嘱使用弹力绷带或穿弹力袜，以缓解症状。保持良好的姿势，避免双膝交叉坐位过久或长久站立、行走。 （2）患肢水肿的病人，术前嘱其卧床，抬高患肢30o～40o，使患肢置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿。 （3）皮肤有慢性炎症或皮炎者，遵医嘱应用抗生素及局部外敷消炎药物，直至炎症消退后再行手术治疗。 （4）遵医嘱及手术要求，做好术前准备。 3、术后护理 （1）按椎管内麻醉病人护理要点。 （2）6小时后改为半卧位，患肢抬高30o，观察患肢末梢血循环及伤口情况。 （3）定时监测血压、脉搏及呼吸的变化。 （4）下肢静脉曲张作剥脱术后用弹力绷带加压包扎，观察弹力绷带加压情况，若患肢疼痛是因绷带过紧，应及时松开弹力绷带，并自远而近重新加压包扎，观察患肢末梢血循环及肢体肿胀情况。 （5）遵医嘱给予抗生素，预防感染的发生。 （6）术后24—48小时后可协助病人下床行走，当发现患肢肿胀、腓肠肌力增高、腓肠肌疼痛、霍曼(Homan)征阻性时，及时通知医生。 【健康指导】 1、应穿尺码合适的弹力袜或使用弹力绷带2—3个月，注意多休息并抬高患肢。 2、下肢静脉高位结扎加剥脱术后，应避免下肢负重及站立或坐位过久。 3、注意保护患肢，避免外伤。 4、一般需久站或久坐工：作者，应定时改变体位以预防下肢静脉曲张。 5、肥胖病人应减肥，预防便秘，减轻腹内压。 6、不要穿过紧的内裤，减少静脉血液淤积。 急性动脉栓塞护理 【概念】 急性动脉栓塞由心脏或动脉脱落的血栓或斑块等随血流向远端动脉流动，造成动脉管腔堵塞，导致肢体、 脏器组织等缺血的急性病变。其临床表现为急性肢体缺血征象：无脉（Pulseless-ness）,疼