免疫抑制药物对移植肾失功后PRA水平的影响-外科学（泌尿外科）专业毕业论文.docxVIP

硕士学位论文顾性研究中，失功移植肾切除受者再次肾移植前后PRA平均水平分别为20％、 硕士学位论文 顾性研究中，失功移植肾切除受者再次肾移植前后PRA平均水平分别为20％、 33％，保留失功移植肾组再次肾移植前后PRA平均水平分别为32％、33％，两 组间PRA差异无统计学意义(p=0．22、0．94)，因此Giuseppe Lucarelli同样认 为失功移植肾切除对PRA水平无明显影响。通过学习文献，我们发现认为移植 肾切除会使PRA水平升高的研究中，免疫抑制药物一般在移植肾切除后撤除， 结合临床实践，我们提出假设：移植肾失功后，免疫抑制药物的使用方案是PRA 水平的独立影响因素。 针对上述两点，本研究拟通过回顾性分析，以群体反应性抗体等指标为切 入点，①探讨移植肾失功后撤除免疫抑制药物对PRA水平的影响，②初步探讨 移植肾失功后免疫抑制药物的合理应用。 目的 1．通过回顾性研究分析移植肾失功后，失功移植肾切除的现状及原因。 2．通过回顾性研究分析移植肾失功后，免疫抑制药物使用情况。 3．通过回顾性研究分析移植肾失功后，PRA水平变化情况。 4．探讨移植肾失功后PRA水平变化原因暨移植肾失功后免疫抑制方案对PRA 水平的影响。 材料与方法 1．病例采集 使用病例检索系统检索来自三个器官移植中心(南方医科大学南方医院、 南方医科大学珠江医院、中国人民解放军第三。三医院)2005年至2014年移 植肾失功病例，设定排除标准：①肾移植后出现移植肾功能延迟恢复，②肾移 植后出现急性排斥反应，③移植肾存活时间小于12个月，④失功移植肾为再次 移植肾，⑤多器官联合移植，⑥数据缺失。最终共有58例病例符合标准，被纳 入研究。 2．病例分组 III 万方数据 摘要将纳入研究病例按移植肾失功后免疫抑制药物使用情况进行分组：继续维持 摘要 将纳入研究病例按移植肾失功后免疫抑制药物使用情况进行分组：继续维持 原三联(钙调磷酸酶抑制剂类药物+抗代谢类药物+激素)免疫抑制方案的病例 (A组，n=25)；未维持原三联免疫抑制方案的病例(B组，n=33)。 到随访终点时仍维持三联免疫抑制方案的病例被纳入A组，到随访终点时 已停用CNI类、抗代谢类药物其中一种或完全停用免疫抑制药物的病例被纳入 B组。 3．随访终点 对于接受再次肾移植的病例，随访终点为再次肾移植之前距离再次肾移植 最近的一次病例信息；对于未接受再次肾移植的病例，随访终点为研究过程中 所能追踪到的最后一次病例信息。 4．数据采集 4．1病例接受肾移植前的数据采集，包括患者接受肾移植手术时年龄、患者性 别、患者接受肾移植手术前常规检测的PRA水平、女性患者妊娠史、患者肾移 植前输血史及血液透析史。 4．2病例移植肾失功后数据采集，包括病例移植肾存活时间、是否接受失功移 植肾切除术、病例移植肾失功后PRA水平。 其中，病例肾移植手术前的PRA数据资料唯一时，纳入该唯一数据，肾移 植手术前有有多个PRA数据资料时，纳入距离肾移植手术最近的一次PRA数 据；移植肾失功后的PRA数据资料，对于随后接受再次肾移植的病例，取再次 肾移植前常规检测数据，对于未接受再次肾移植的病例，取追踪到的最后一次 PRA数据。 5．统计分析 5．1使用Student T检验比较全部病例肾移植前与移植肾失功后PRA水平变化； 两组病例间①肾移植前年龄，②移植肾存活时间，③肾移植前PRA水平，④移 植肾失功后PRA水平有无差异；B组内部分停药与完全停药之间、移植肾切除 与未切除之间PRA水平的差异。 IV 万方数据 硕士学位论文5．2使用四格表检验比较两组病例①肾移植前性别比例，②肾移植前妊娠史， 硕士学位论文 5．2使用四格表检验比较两组病例①肾移植前性别比例，②肾移植前妊娠史， ③移植肾失功后切除失功移植肾的比例有无差异。 5．3使用Logistic回归分析分析移植肾失功后患者高致敏的危险因素及患者非 致敏状态的影响因素。 所有统计分析均使用SPSS 1 9．0软件进行。 6．有关定义 本研究中有关致敏定义参考下列文献，取PRA(I类及II类)0％为非致敏， PRA(I类或II类)高于60％为高致敏。 (芏)Casey MJ，Wren XR，Kayler LK，et a1．Prolonged immunosuppression preserves nonsensitization sta_tus after kidney transplant failure．Transplantation 2014，98(3)： 306—11． (室)Augustine JJ，Woodside KJ，Padiyar A，et a1．Independent of nephrectomy,。．．． weaning immunosup