课件：第八章节贫血的分类与诊断.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 按骨髓增生程度分类 增生性贫血：缺铁性贫血、溶血性贫 血、失血性贫血 增生不良性贫血：再生障碍性贫血、 纯红再障 骨髓红系成熟障碍：巨幼细胞贫血、MDS、慢性病性贫血 按贫血的病因及发病机制分类 红细胞生成减少 红细胞破坏增多 失血 红细胞生成减少 1.骨髓造血功能障碍 造血干细胞或红系祖细胞增殖与分化异常，见于再障、纯红再障、MDS 。 骨髓被异常组织侵害 骨髓造血功能低下 2.造血物质缺乏或利用障碍：缺铁性贫血、铁粒幼贫、巨幼细胞贫血 红细胞破坏增多 （一）红细胞内在异常 1.膜缺陷 遗传性球形红细胞增多症、PNH 2.酶缺陷 G-6-PD缺陷、 PK缺陷 3.血红蛋白异常 珠蛋白生成障碍贫、镰状细胞贫血、 不稳定血红蛋白病 （二）红细胞外在异常 1.免疫性 自身免疫性溶贫、新生儿溶血症 2.理化感染等因素 DIC、脾功能亢进 失血 急/慢性失血性贫血 二、贫血的诊断 贫血的诊断标准 贫血的诊断过程 贫血的诊断标准 根据Hb、RBC、Hct的测定值确定有无贫血，其中Hb、Hct最常用。 成人贫血的诊断标准 血红蛋白（g/L）：男：120 女： 110 血细胞比容（Hct）：男：0.40 女： 0.35 红细胞计数（×1012/L）：男： 4.0女： 3.5 小儿贫血的诊断标准 出生10天内的新生儿： Hb145g/L 1个月以上： Hb90g/L 4个月以上： Hb100g/L 6个月~6岁： Hb110g/L 6~14岁： Hb120g/L 贫血程度划分 轻度：Hb：参考值下~91g/L 中度：Hb：90~60g/L 重度：Hb：60~31g/L 极重度：Hb30g/L 贫血的诊断过程 查明贫血的性质和病因 了解病史、体格检查 血液一般检查 骨髓细胞学检查 细胞化学染色 图8-1 复习题： 1.根据MCV、MCH和MCHC的贫血分类方法？ 2.根据MCV和RDW对贫血分类方法？ 3.根据病因和发病机制将贫血分为哪几类？ 4.熟悉根据形态学特征进行贫血诊断的思路？ 8、贫血是外周血单位体积中：（ ） A 红细胞数低于正常 B 红细胞压积低于正常 C 红细胞、血红蛋白量低于正常 D 红细胞数、血红蛋白量和红细胞压积低于正常 E 循环血量较正常减少 9.按贫血病因机制下列哪项组合是错误的：（ ） A 红细胞破坏过多——慢性感染性贫血 B 红细胞生成减少——再障 C 红细胞慢性丢失过多——缺铁性贫血 D 骨髓红细胞生成被干扰——伴随白血病的贫血 ?B型题 问题16-21 以下红细胞见于 A 球形红细胞 B 缗钱状红细胞 C 靶形红细胞 D 泪滴状红细胞 E 裂红细胞 16、遗传性球形细胞增多症 （ ） 17、多发性骨髓瘤 （ ） 18 自身免疫性溶血性贫血 （ ） 19、地中海贫血 （ ） 20、骨髓纤维化 （ ） 21 弥散性血管内凝血 （ ） X型题 26 据国内标准，Hb测定值下列哪项可诊断为贫血：（ ） A 成年男性低于120g/L B 成年女性（非妊娠）低于110g/L C 妊娠期100g/L D 初生儿至3个月低于150g/L 27、贫血的病因和发病机制有：（ ） A 红细胞生成减少 B 红细胞破坏过多 C 红细胞丢失过多 D 骨髓造血障碍 E 细胞分化和成熟障碍 28、以下贫血属于生理性贫血的有：( ） A 老年人 B 妊娠中后期 C 肺心病 D 高原地区居民 E 肾癌 29、缺铁性贫血时红细胞呈现：（ ） A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血 C 大细胞性红细胞 D 镰形RBC E 缗钱状 8D 9A B型题 16A 17B 18A