化疗的诊疗方案.docVIP

化疗方案： 1、GP方案：吉西他滨 1000mg/m2，D1,D8天静脉点滴 顺 铂 80mg/m2，分3天静脉点滴 2、EP方案：足叶乙苷80mg/m2，第1~5天静脉点滴 顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴 3、NP方案：长春瑞滨25mg/m2，D1,D8天静脉点滴 顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴 4、DP方案：多烯紫杉醇60mg/m2，第2天静脉点滴 顺铂30mg/m2，第1~3天静脉点滴 在使用多烯紫杉醇前12小时，静脉点滴地塞米松8 mg/次，Q12h，第1~3天，有效防止静脉炎的发生。 方案 治疗用药 剂量 用法 备注 GP方案 吉西他滨 顺 铂 1000mg/m2 80mg/m2 D1,D8天静脉点滴 分3天静脉点滴 易出现骨髓抑制，中性粒细胞减少，定期复查血常规。 EP方案 足叶乙苷 顺 铂 80mg/m2 30mg/m2 第1~5天静脉点滴 第1~3天静脉点滴 NP方案 长春瑞滨 顺 铂 25mg/m2 30mg/m2 D1,D8天静脉点滴 第1~3天静脉点滴 DP方案 多烯紫杉醇 顺 铂 60mg/m2 30mg/m2 第1~3天静脉点滴 第2天静脉点滴 在使用多烯紫杉醇前12小时，静脉点滴地塞米松8 mg/次，Q12h，第1~3天，有效防止静脉炎的发生。 IP方案 依立替康 顺 铂 90mg/m2 20mg/m2 D1,D8天静脉点滴 第1~3天静脉点滴 使用依立替康前30分钟皮下注射阿托品0.25~1 mg，对抗胆碱能综合征 药品名称 类别 适应症 用法用量 不良反应 注意事项 顺铂 第一代 ①生殖系统肿瘤：对卵巢癌及睾丸癌疗效显著。 亦可用于绒癌、宫颈癌等其他生殖系统肿瘤。 ②头颈部癌：鼻咽癌、甲状腺癌、喉癌等。 ③对膀胱癌、肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤、恶性黑色素瘤也有一定疗效。 ④其他：恶性胸腹水；与放疗并用，有放射增敏作用。 静脉注射或静脉滴注：每次20~30mg,或20mg/m2，溶于生理盐水20~30ml中静脉注射，或溶于5%葡萄糖注射液250~500ml中静脉滴注，连用5日为1周期，一般3~4周重复，可间断用药3~4个周期。大剂量：80~120mg/m2，每3周1次，同时注意水化，使患者尿量保持在2000~3000ml,也可加用甘露醇利尿。 　　胸腹腔注射：胸腔7~10日1次，每次30~60mg。腹腔每次100~160mg。 　　动脉注射：每次20~30ml，中由插管推注，连用5日为1周期，间隔3周可重复。动脉灌注主要用于头颈部肿瘤。 　（1） 骨髓抑制：（2） 胃肠道反庆：（3） 肾脏毒性：（4） 神经毒性（5） 过敏反应：（6） 电解质紊乱：（7） 其他反应： 　　（1） 在运用较大剂量（80~120mg/m2）时，必须同时进行水化和利尿。（2）可减少BLM的肾排泄而增加其肺毒性；与氨基甙类抗生素合用可发生致命的肾衰，并可能加重耳的损害；抗级别织胺药、吩噻嗪类等可能会掩盖DDP的耳毒性。 卡铂 第二代 主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等 用5％葡萄糖注射液溶解本品， 浓度为10mg/ml，再加入5％葡萄糖注射液250～ 500ml中静脉滴注。一般成人用量按体表面积一次200～400mg/m2，每3-4周给药1 次； 2-4次为一疗程。也可采用按体表面积一次50mg/m2，一日1次，连用5日，间隔4周重复。 1.常见的反应： ①骨髓抑制为剂量限制毒性 ②注射部位疼痛 2.较少见的反应： ①过敏反应(皮疹或搔痒 ②周围神经毒性：指或趾麻木或麻刺感； ③耳毒性：高频率的听觉丧失首先发生，耳鸣偶见； ④视力模糊、粘膜炎或口腔炎； ⑤恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕，偶见变态反应和肝功能异常。 1.应用本品前应检查血象及肝肾功能，治疗期间至少每周检查1次白细胞与血板； 2.带状疱疹、感染、肾功能减退者慎用。 3. 静脉注射时应避免漏于血管外。 4.本品溶解后，应在8小时内用完。 5.滴注及存放时应避免直接日晒。 奈达铂 第三代 头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食道癌、膀胱癌、睾丸癌、卵巢癌、子宫颈癌。 临用前用生理盐水溶解后再稀释至500ml静脉滴注滴注时间不应少于1小时滴完后需继续点滴输液1000ml以上推荐剂量为每次给药80-100mg/m2每疗程给 药一次间隔3-4周后方可进行下一个疗程 肾毒性与消化器官毒性较低 不需水化 奥沙利铂 第三代 大肠癌、卵巢癌疗效好，胃癌、非霍奇金淋巴瘤、非小细胞肺癌有一定疗效 每次单药剂量130 mg/m2，联合用药剂量为100 mg/m或130 mg/m2，静脉滴注