第四章 精神科护理基本技能.pptVIP

* * 精神科护理基本技能 第一节 与精神疾病患者接触和护患关系的建立 怎样与患者接触，然后建立和发展良好的护患关系，是各科护士的基本技能。但这一点在精神科的护理工作中尤其重要并具有其特殊性，是做好精神科护理工作的前提和基础。 如何运用科学的知识和技巧来建立护患关系，让患者能接受医护人员的帮助，是改善患者病态的心身状况，恢复自尊，发展正向的情感，人格的重要的第一步。因此是每一个精神科护士的入门基本功。 一、接触患者与建立护患关系的要求 了解、熟悉患者的基本情况：一般情况、疾病情况 具有同理心 接纳、容忍患者 尊重患者 持续性和一致性的态度 要提高自身素质 二、接触患者与建立护患关系的技巧 接触交谈的基本态度 接触交谈的起始语 接触交谈过程中的技巧 接触交谈结束时的技巧 接触交谈过程中的技巧 眼神要正视对方 表情要自然 姿态要稳重 余台要有修养 善于倾听患者诉述 善于引导患者的话题 善于运用沉默的沟通技巧 适时运用皮肤接触法 对交谈困难的患者方法要灵活 善于察言观色 善用重述、归纳、澄清的交谈技巧 对不同精神症状的患者接触时的要点 三、影响护患交流的相关因素 护士自身个性不成熟 使用不良的交流方式 其他： 1.不了解患者的情况 2.没能采取一致性态度对待患者 3.将患者的隐私外泄，作为谈笑话题 4.交流缺少事前计划 第二节、精神疾病的观察与记录 一、精神疾病的观察 （一）观察的内容： 一般情况 精神症状 躯体情况 治疗情况 心理需求的状况 第二节、精神疾病的观察与记录 一、精神疾病的观察 （二）观察的方法 直接观察：护士与患者直接接触进行面对面交谈或护理体验来了解患者的情况。 间接观察 ：护士通过患者的亲朋好友、同事及病友了解患者的情况。 第二节、精神疾病的观察与记录 一、精神疾病的观察 （三）观察的要求 客观性 整体性 目的性、计划性 要在患者不知不觉中进行 二、护理记录 护理记录是护士将观察到的结果及进行的护理过程用文字描述或表格填写的形式记载之，以供其他医务人员了解患者病情，确定或修改医疗护理的措施。同时，积累起来的记录，可以看出患者病情演变的过程。护理记录是医疗文件的一部分，常作为科研的资料，易患有法律纠纷时，还要作为法庭的证据。 （一）记录的方式和内容 入院护理评估单（护理病例或护理病史） 入院护理记录 住院期的动态护理记录 出院护理记录 出院护理评估单 其他：如新入院护理病例讨论记录，阶段护理记录，家出院记录等 （二）记录的要求 保持客观性，尽量少用医疗术语 及时、准确、具体、简明地记录所见所闻的事实状况 书写项目齐全，字体端正，清晰，使阅读者一目了然 使用不可涂改的笔作记录 记录完成后签全名及时间 新入院患者，日夜三班连续三天写护理记录 第三节、精神科基础护理 一、安全护理 掌握病情 与患者建立信赖关系 严格执行护理常规与工作制度 加强巡查严防意外 加强安全管理 宣传和教育 第三节、精神科基础护理 二、日常生活护理 重视卫生宣教 口腔卫生的护理 皮肤（毛发）的护理 排泄护理 衣着卫生冷暖护理 关心和帮助患者修饰仪表仪容，鼓励患者打扮自己 第三节、精神科基础护理 三、饮食护理 进餐前的准备 进餐时护理：形式、安排 会客时的食品管理 第三节、精神科基础护理 三、睡眠护理 创造良好的睡眠环境 安排合理的作息制度 促进患者养成有利睡眠的习惯 做好睡眠时的生活护理 加强巡视严防意外 未入眠患者的护理 第四节、精神疾病患者的组织与管理 一、患者的组织 患者的管理组织是在病区中心组领导下，有专职人员具体负责，指导和参与患者的各项活动，病区全体工作人员予以支持、协助、参与。 患者的组织有病区休养员委员会、休养小组、康复互助组等。 二、患者的管理 制定有关制度：患者作息制度、住院休养规则、会客制度、休养员会议制度等。 树立良好风气 丰富住院生活 三、分级护理管理 一级护理管理 1.护理对象 严重自伤、自杀行为、擅自出走者 冲动、伤人、毁物行为者 木僵、拒食者 伴有严重躯体疾病者 生活不能自理者 一级护理管理 2.护理要求 安置于重症护理室内 24小时专人监护，密切观察 根据病情制定与实施护理计划 对随时会发生自伤、自杀、冲动行为者，可予以约束保护，必要时请家属陪护 日夜三班作病情记录及交班 *