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课件:纵隔的应用解剖.ppt
(一)胸腺thymus 位置: 胸腔前上纵隔前部, 胸骨柄后方,有时可向上突入颈部,压迫头臂静脉、主动脉弓和气管。 2019 - * (二)上腔静脉及其属支 上腔静脉: 右第1胸肋结合; 第3胸肋关节 头臂静脉:胸锁关节 2019 - * 静脉角 左锁骨下静脉 颈内静脉 右头臂 静 脉 右锁骨 下静脉 左头臂 静 脉 上腔静脉 2019 - * 2019 - * (三) 主动脉弓 位置: 毗邻: 上方- 主动脉弓上的3大分支 2019 - * (三) 主动脉弓 主动脉弓下方: ①左肺动脉 ②动脉韧带 ③左喉返神经 ④左主支气管 2019 - * 2019 - * (三) 主动脉弓 主动脉弓左前方: ①肺和胸膜 ②膈神经 ③心包膈血管 ④迷走神经 2019 - * (三) 主动脉弓 主动脉弓右后方: ①气管 ②食管 ③胸导管 ④左喉返神经 2019 - * 三、后纵隔 主要包括: 食管 胸导管 奇静脉系 胸主动脉 2019 - * (一)食管胸部 行程和位置 食管与胸膜的关系 2019 - * 食管与胸膜的关系 左侧:上、下两段直接与胸膜相贴 右侧:除奇静脉弓处之外,均与胸膜相贴,肺根以下,右侧纵隔胸膜不仅被覆食管右侧面,而且深入至其后方与奇静脉之间,形成食管后隐窝(奇静脉食管隐窝) 2019 - * 食管后隐窝(奇静脉食管隐窝) 2019 - * (二)胸导管 行程 与胸膜腔的关系 2019 - * (二)胸导管 行程 乳糜池 膈的主A裂孔 食管、胸主A和奇V间 第5胸椎处转向左 出胸廓上口 弓状入左静脉角。 2019 - * (三)奇静脉系 奇静脉 半奇静脉 副半奇静脉 2019 - * 奇静脉azygos V. 起于右腰升静脉 2019 - * 奇静脉行程: 在食管后方沿胸椎体右前方上行, 至第4~5胸椎高度, 弓形向前跨过右肺根上方,注入上腔静脉。 2019 - * 收集: 右肋间后静脉 食管静脉 支气管静脉 半奇静脉 副半奇静脉 2019 - * 半奇静脉和副半奇静脉 半奇静脉起于左腰升静脉。沿胸椎体左侧上行,于第9~10胸椎高度弯向右注入奇静脉。半奇静脉收集左下部肋间后静脉、食管静脉和副半奇静脉的血液 2019 - * 半奇静脉和副半奇静脉 副半奇静脉 收集左上、中部肋间后静脉的血液, 注入奇静脉或半奇静脉。 2019 - * (四)胸主动脉 行程和位置 与食管等的关系 胸主动脉先位于食管左侧,而后逐渐至其后方。 2019 - * 5 胸骨角层面 2019 - * 14 膈肌腔静脉裂孔层面 2019 - * CT的纵隔间隙 定义: 为CT图像上所见的由脂肪、淋巴结等组织所形成的低CT值的非筋膜间隙. 2019 - * CT的纵隔间隙 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 后纵隔间隙 气管杈下间隙 主动脉肺动脉窗 膈肌脚后间隙 气管前间隙 气管后间隙 血管前间隙 纵隔后间隙 气管杈下间隙 2019 - * CT的纵隔间隙 气管前间隙:气管与上腔静脉和主动脉弓及其三大分支之间,内有奇静脉弓淋巴结。 气管后间隙:气管和脊柱之间,右:右肺;左-左肺和主动脉弓。内容:奇静脉弓,食管,胸导管,左、右最上肋间静脉。 气管前间隙 气管后间隙 2019 - * 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 纵隔的应用解剖 靳 颖 2019 - * 一、纵隔的整体观 纵隔的概念 纵隔的分区 四分法 三分法 六分法 2019 - * 四分法: 纵隔 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 2019 - * 三分法: 以气管、气管杈前壁和心包后壁的冠状面分前、后, 前纵隔以胸骨角平面分上下。 2019 - * 六分法 T4下缘之水平线将其分为上下纵隔。 气管、升主动脉和心脏前缘为连线, 再以食道前壁及心脏后缘作一连线, 将纵隔分为前、中、后三部分 2019 - * 2019 - * 胸骨角的标志性意义
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