第十一章 分枝杆菌属 (Mycobacterium).pptVIP

检验程序 抗酸染色 金胺O染色 染色检查 涂片检查 直接 增菌 临床标本 分离培养 核酸检测 抗体检测 处理过/无污染标本 液体培养基 固体培养基 豚鼠/小白鼠 病变脏器图片镜检 6-8 w 菌种鉴定 抗酸染色 药敏试验 菌落特点 慢生长菌 快速生长菌 37 oC，5-10% CO2 7 d 7 d 鉴定试验 抗酸染色－－报告方式 报告方式 镜检结果 - 仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌 ± 300个视野内发现1-2条抗酸菌 ＋ 100个视野内发现1-9条抗酸菌 2＋ 10个视野内发现1-9条抗酸菌 3＋ 每个视野内发现1-9条抗酸菌 4＋ 每个视野内发现9条以上抗酸菌 四、防 治 原 则 预防 卡介苗 治疗 早期发现、早期治疗、 联合用药、彻底治愈 常用药物 异烟肼、利福平、链霉素、 乙胺丁醇、对氨水杨酸钠等 第二节、非结核分枝杆菌 非典型分枝杆菌(atypical mycobacteria) 是指结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。 大多为环境中的腐生菌 对酸碱比较敏感 对常用抗结核药耐受 为条件致病菌，艾滋病患者易感染鸟复合分枝杆菌 结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌的区别 性状 结核分枝杆菌 非结核分枝杆菌 菌落 特征 外形 粗糙 光滑或粗糙 色泽 乳酪色 黄或橘色 毒力 测定 索状因子 + ± 中性红试验 + + 耐热H2O2酶试验 - - 豚鼠致病 + + 防治原则 正确用药，对抗结核药物不敏感 局限性病变结合外科手术 加强对艾滋病患者的预防和治疗 麻风分枝杆菌－－生物学性状 为抗酸杆菌 细胞内寄生 标本检测可见成团，束状于细胞中 细胞呈泡沫状，称为麻风细胞 体外人工培养尚未成功 犰狳是动物感染模型 麻风分枝杆菌－－临床意义与微检 经呼吸道，破损皮肤、粘膜，接触传播 引起麻风病 微检：标本涂片抗酸染色是诊断麻风的主要依据 细菌主要侵犯 皮肤、神经 一章分枝杆菌属 (Mycobacterium) 分枝杆菌属的主要特点： 细长弯曲，分枝状生长 抗酸杆菌 (acid-fast bacilli) 细胞壁含有大量脂质（分枝菌酸） 引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿 分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为： 结核分枝杆菌复合群(M. tuberculosis complex) 非结核分枝杆菌（nontuberculosis mycobacteria） 麻风分枝杆菌（M. leprae） －1882年德国细菌学家 Koch 发现 －1886年Lenmann与Neumann正式命名。 第一节、结核分枝杆菌 致病菌主要为： －人型结核杆菌 －牛型结核杆菌 俗称结核菌，引起人类结核病的病原菌 AIDS、吸毒、应用免疫抑制剂 以及耐药菌的出现，发病率有上升趋势，成为全球性卫生问题 世界防治结核病日 －3月24日 结核病在旧中国流行严重，死亡率高 一、生物学性状 （1）形态 细长, 稍有弯曲, 两端呈圆形,可见分枝状。 人工培养基上呈多形性（球形、串珠形和丝状）。 无鞭毛, 无芽胞，有荚膜。 细胞壁脂质含量占干重的60%。 1. 形态与染色 初染 5％石炭酸复红 脱色 3％盐酸酒精 复染 碱性美蓝 结果 分枝杆菌呈红色，其他细菌和背景物质为蓝色 （2）齐 -尼 (Ziehl- Neelsen) 抗酸染色法 （3）Much 颗粒 临床标本中可见有非抗酸性革兰阳性颗粒 , 即 Much 颗粒。该颗粒在体内或培养中均能转变为抗酸性杆菌。 溶菌酶、青霉素等作用导致细胞壁肽聚糖的正常结构完整性或其合成受阻, 导致菌体变成 L 型； 异烟肼则影响结核分枝杆菌细胞壁中分枝菌酸的合成 , 使本菌出现抗酸染色阴性。 　　馋--营养要求较高，必须在含血清、卵黄、马铃薯、甘油以及含某些无机盐类的特殊培养基（罗氏）上才能生长良好。 　　懒--生长缓慢，14-1 8 h分裂1次，在固体培养基上3-4 w才出现肉眼可见的菌落。 2. 培养特性 　 丑--典型菌落为粗糙型，表面干燥呈颗粒状，不透明，乳白色或淡黄色，如菜花样。 3．生化反应 生化反应不活泼，不发酵糖类 与非结核分枝杆菌鉴别： 耐热触酶试验－；（非结核分枝杆菌＋） 与牛分枝杆菌鉴别 烟酸试验＋；（牛分枝杆菌－） 4.抵抗力 四抗 抗干燥 抗酸碱 抗碱性染料 抗青霉素 四怕 怕紫外线 怕酒精 怕抗结核药物 怕湿热 5. 变异性 变异性 形态结构变异 典型形态－→细菌的L型 卡介苗－→牛结核杆菌的减毒株 毒力变异 耐异烟肼及其它抗结核药物的菌株 耐药性变异 二、致病性和免疫性 不产生内、外毒素，无侵袭性的酶。 (一) 致 病 物 质 脂质 蛋白质 糖类 索状因子(cord factor): 破坏细胞、引起肉芽肿； 磷脂(phosphatide