妊娠期糖尿病护疾病查房.pptVIP

妊娠合并糖尿病 ; 病史资料; 病史资料; 入院诊断; 入院后治疗与处理; 概念; 临床表现; 糖尿病合并妊娠的诊断; GDM的诊断; OGTT实验方法; 护理诊断(术前); 护理措施（术前）;焦虑：与担心胎儿健康、妊娠并发症及环境不熟悉有关 1、理解、同情病人的感受，耐心倾听病人的诉说。 2、介绍病区环境，以减轻病人的陌生感。创造安静、无刺激的环境，避免与其他具有焦虑情绪的病友和亲友接触。 3、在治疗过程中，给予病人适当的信息：血糖控制情况、血压稳定、胎心音正常等，使其对病情有所了解，增强信心和信任感。 4、对病人及其家属进行适当的安慰，表明医务人员对其病情的详细了解和关心，以增加病人安全感。 5、鼓励家属给予爱的表达。必要时遵医嘱使用镇静剂。;疾病知识缺乏：与信息来源不足有关 1、讲解孕期的的注意事项，及临产先兆，嘱孕妇如有阴道流血流液、腹痛、胎动过多或过少等症状应立即通知医生。 2、讲解饮食控制的必要性，血糖监测的意义及自我检测方法，鼓励孕妇适度的运动以提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱。 3、向病人介绍治疗中某些药物的名称、用法、作用和副作用等，如硫酸镁的用量和滴速、中毒症状等；胰岛素使用的注意事项，使病人了解自我保护的内容。;营养失调、低于或高于机体需要量：与血糖代谢异常有关?? 1、向孕妇及家属讲解糖尿病基本知识，讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱孕妇多食绿叶蔬菜，豆类食品，粗谷物，低糖水果并坚持低盐饮食。 2、嘱孕妇遵医嘱注射胰岛素，不可随意增减用药剂量。 3、每天监测空腹及三餐后2h血糖，监测血糖动态变化。 4、告知孕妇及家属低血糖的症状及紧急处理步骤，鼓励孕妇外出携带糖尿病识别卡及糖果，避免发生不良后果。;体液过多：与妊娠压迫下腔静脉、影响血液回流有关 1、指导病人摄入足够的蛋白质，如瘦肉、鱼等；适当限制钠的摄入。 2、休息及睡眠时取左侧卧位，以减轻下腹静脉受压。坐或卧时抬高下肢，以增加静脉回流。 3、进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿。 4、视病情需要，遵医嘱用利尿剂。 5、每周测体重2次，凡体重增加每周0.5kg者，应注意有无隐性水肿。按医嘱记录24小时出入水量。留24小时尿，监测尿量、尿蛋白定量及尿比重等。;有感染的危险：与高血糖，微循环障碍，机体防御机能减弱有关? 1、控制血糖，每天监测空腹及三餐后2小时血糖，监测血糖变化。为更好地控制孕妇血糖提供依据。 2、严格无菌技术原则，每次注射胰岛素前应更换注射针头，并有计划的更换注射部位。 3、每天监测孕妇生命体征，注意体温变化，有无发热。 4、保持病室及床单元清洁、干燥、舒适，嘱孕妇注意个人卫生。; 护理诊断(术后); 护理措施（术后）;自理能力缺陷：与手术、术后输液有关 1、在自理能力恢复之前，护士及家属协助产妇，进食、休息、穿衣、入厕； 2、将日常生活用品及呼叫器放于伸手可触及的地方； 3、鼓励产妇早下床活动，尿管拔除后即可适当下床活动； 4、及时巡视输液情况，保证输液管通畅。;妊娠期糖尿病患者的血糖控制标准 ： 空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L 餐前30min：3.3-5.3mmol/L 餐后2h：4.4-6.7mmol/L 夜间：4.4-6.7 mmol/L 尿酮体（－）;健康教育;孕期：提高患者饮食治疗的遵医行为??在护理过程中护士帮助患者树立信心,积??参与营养治疗,根据血糖、尿糖等病情随时调整GDM饮食,使之既能控制母体糖尿病,又能为发育中的胎儿提供营养需要。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿。饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量。饮食要多样化，使之符合平衡饮食的需求。; 出院指导; Thank You!