2013美国内分泌医师协会糖尿病综合管理方案之-中国医学前沿杂志.PDFVIP

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2019-05-02 发布于天津
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《中国医学前沿杂志（电子版）》2013 年第 5 卷第 8 期 ● 国际循证指南共识● 61 2013 美国内分泌医师协会糖尿病综合管理方案之血糖管理方案解读黄李，童南伟（四川大学华西医院　内分泌代谢科，成都　61004 1） 2013 年美国内分泌医师协会（AACE ）与美国糖管理部分见图 1。本文就该流程图在 2 型糖尿病内分泌协会（ACE ，注：ACE 是 AACE 下属负责（T2DM ）降糖方案的推荐路径解读如下：教育的分支机构，实际是一个协会）在 AACE 年 1　糖化血红蛋白（HbA1c）的靶目标会上共同发布了新版糖尿病综合管理流程图，该图 AACE 则建议一般情况时HbA 1c ≤ 6.5%，需包括糖尿病前期管理、血糖控制以及以患者为中心根据患者并发症及低血糖风险等因素制订个体化的超重和肥胖患者管理、心血管危险因素的纠正 HbA 1c 的目标值 [1] 。而 2012 年美国糖尿病学会以及加用 / 强化胰岛素治疗的流程图，其中有关血（ADA ）与欧洲糖尿病研究会（EASD ）共同发表生活方式干预（包括医学辅助减重）起始 A 1c ≥7.5% 起始 A 1c ＜ 7.5% 起始 A 1c ＞9.0% 单药治疗 * 双药联合 * 没有症状有症状二甲双胍 GLP-1 RA GLP-1 RA DPP4-i DPP4-i TZD 双药联合 AG-i **SGLT-2 胰岛素 ± 口服 SGLT-2** 基础胰岛素降糖药三药联合 * 三药联合 TZD 考来维纶 GLP-1 RA SU/GLN 二甲双胍或溴隐亭 DR 其他一线降 TZD 3 月后 A 1c ＞6.5%， AG-i 糖药 **SGLT-2 加用第二种药（双 SU/GLN 药联合）双药联合 * DPP4-i 如果 3 个月未达标，可采用三二甲药联合治疗起始 A 1c ＞9.0% 双胍考来维纶或其他溴隐亭 QR 一线降糖加用或强化胰岛素治疗药+