课件：钩虫、蛲虫.ppt

雌虫头部 雌虫头部：头端角皮膨大，形成头翼。咽管末端呈球形。 2019 - * 二、虫卵 虫卵：无色透明，窄长形，一侧平，另一侧稍凸出，卵壳由二层壳质组成。卵内含有一条幼虫。 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 钩虫 十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale) 简称为十二指肠钩虫，寄生于人的小肠。 美洲板口线虫 （Necator americanus） 简称为美洲钩虫，寄生于人的小肠。 锡兰钩口线虫(A. ceylanicum)偶尔寄生人体。 犬钩口线虫(A. caninum) 偶尔寄生人体。 巴西钩口线虫(A. braziliense) 引起幼虫移行症。 2019 - * 一 形态 1、成虫：体长约1cm，圆柱形，肉红色，死后乳白色，雄虫末端膨大成交合伞，雌虫尾部末端圆锥状。十二指肠钩虫头部和尾部均向背面弯曲呈“c”形，美洲钩虫头部向背面弯曲，尾部向腹部弯曲成“s”形。 十二指肠钩口线虫 美洲钩口线虫 2019 - * 活钩虫 从患者肠道驱出的虫体，在体外活动的情况。 2019 - * 美洲板口线虫和十二指肠钩口线虫口囊 卡红染色：十二指肠钩虫口囊腹侧前缘有两对钩齿，美洲钩虫口囊腹侧前缘有半月形板齿一对。 2019 - * 钩虫雄虫交合伞 十二指肠钩口线虫 十二指肠钩虫交合伞中背辐肋远端分两支，每支再分三支。美洲钩虫交合伞中背辐肋基部先分两支，每支气管远端再分两小支。 美洲板口线虫 背辐肋 2019 - * 虫卵 长椭圆形，中等大小。卵壳极薄，无色透明，新鲜粪便中虫卵内含4~8个细胞，卵壳于细胞之间有明显的空隙，若患者便秘或粪便放置过久，卵内细胞可继续为多细胞期。 卵壳 卵细胞 空隙 2019 - * 活丝状蚴 丝状蚴前端圆、尾部尖，能作波浪起伏样的蠕动。 2019 - * 钩虫体内有三种单细胞腺体： 1）头腺：1对，主要分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶。抗凝素是一种耐热的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿主肠壁伤口的血液凝固，有利于钩虫的吸血。 2）咽腺：3个，其主要分泌物为乙酰胆碱酯酶、蛋白酶及胶原酶。乙酰胆碱酯酶可破坏乙酰胆碱，而影响神经介质的传递作用，降低宿主肠壁的蠕动，有利于虫体的附着。 3）排泄腺：1对，分泌物主要为蛋白酶，能抑制宿主血液的凝固。 2019 - * 二、生活史 2019 - * 生活史要点： 1）成虫寄生在小肠上段，以口囊内的钩齿或板齿咬附肠粘膜，以宿主血液、组织液、肠粘膜为食。 2）感染阶段：丝状蚴（感染期蚴）。 3）感染方式：主要经皮肤感染，还可经口和粘膜感染，另外还发现母体内的幼虫通过胎盘侵入胎儿现象，有报道经乳汁感染。 4）幼虫需经移行才能发育成成虫，移行途径：皮肤—小血管或淋巴管—右心—肺、肺微血管、肺泡—支气管—咽—小肠。 2019 - * 5）此外钩蚴有“迁延移行现象”：指十二指肠钩虫的钩蚴经皮肤感染人体后，部分在进入小肠之前，可滞留于某些组织中达很长时间，此时，虫体发育缓慢或“暂停发育”，在受到某些刺激后，才陆续到达小肠发育成熟。犬钩虫也存在上述情况，但未发现美洲钩虫迁延移行现象。 6）还有试验证明某些动物（猪、狮、犬、灵猫、猴、猩猩、犀牛）可作为钩虫的转续宿主。 2019 - * 三、致病 人体感染钩虫后是否出现临床症状与钩蚴侵入皮肤的数量、成虫在小肠寄生的数量有关，也与人体的健康状况、营养条件及免疫力有关。 钩虫感染（hookworm infection）：在粪便中可检获虫卵，但无任何临床症状。 钩虫病（hookworm disease）：既有钩虫感染,又有临床症状和体征。 钩虫病的临床表现可分三个时期，即由幼虫引起皮肤（或粘膜）侵袭期、肺部移行期和成虫在肠道寄生期（此期危害最严重）。 2019 - * 1．幼虫所致病变及症状 （1）钩蚴性皮炎（dermatitis caused by hookworm larvae）：感染期蚴钻入皮肤后，数十分钟内患者局部皮肤即可有针刺、烧灼和奇痒感, 出现充血斑点或丘疹 ，1-2日内 出现红肿及水疱，搔破后可有浅黄色液体流出。若有继发细菌感染则形成脓疱，最后经结痂、脱皮而愈。俗称为“粪毒”或“地痒疹”.能自愈，病程2-3周。 （2）呼吸道症状(symptoms in respiratory system)：急性钩蚴感染，钩蚴移行至肺，穿破微血管可引起出血及炎症细胞浸润，患者出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘。 2019 - * 2、成虫所致病变 成虫为主要致病阶段 （1）贫血(anemia)：慢性失血，铁和蛋白质不断耗损，再加上患者营养不良，血红蛋白合成速度比细胞新生速度慢，则使红细胞体