成人心肺复苏进展培训课件.pptVIP

A：开通呼吸道 使病人仰于地面或硬板床上，去枕、解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除。 开放气道手法：仰面抬颏法、仰面抬颈法、托下颌法。 * B：人工呼吸 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。 最常见、最方便的人工呼吸方式是： 口对口人工呼吸， 口对鼻人工呼吸。 人工呼吸方法是： “正常”吸气，缓慢吹气（1秒以上），胸廓起伏，8～10次/分。避免过度通气。 * 球囊通气方法 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法—左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法—中指,无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处,下颌向前上托起，保持气道打开位。 3、用右手挤压气囊. 球囊的1/2—1/3,胸廓扩张，超过1s * 三、除颤 意义：强调在给予高质量心肺复苏的同时进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。 适应症： 1、心室颤动； 2、无脉性室性心动过速 * 除颤的位置 因为便于摆放和进行培训，采用常用位置。 常用位置：前-侧（左腋下一拳）； 替换位：前-后； 前-左肩胛； 前- 右肩胛。 将 AED 电极片贴到患者裸露的胸部上任意四个电极片位置中的一个都可以进行除颤，且效果相同。 * 能量选择 如果没有双相波除颤器，可以使用单相波除颤器； 双向波（120 至 200J）； 单向波：360J； 如果制造商的建议剂量未知，可以考虑使用最大剂量进行除颤； 儿童：首次能量应为 2 至 4 J/kg；以后4 J/kg 以上的能量 （不超过 10 J/kg 或成人剂量）。 * 先电击 or 先按压——尽快除颤 必威体育精装版版则提出：当施救者可以立即取得 AED 时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得 AED，应该在他人前往获取以及转变 AED 的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤。 （2010年的指南中，在 AED 就绪时，应先进行 1.5 - 3 分钟的 CPR, 然后再除颤。） * * 2015CPR中有关成人BLS的更新 AED一旦到达立即除颤（更新） 除颤能量双向120-200J 除颤能量单向360J * * ????? 四、高级生命支持流程 （一）、气道管理： 可使用二氧化碳波形图定量分析和监测来判断气管插管位置和复苏效果的效果； 口咽气道在心肺复苏早期时可替代气管插管气道管理； 已不再推荐心脏骤停患者常规人工通气时使用气管环状软骨压迫的方法。 * * * * * * * 四、 高级生命支持流程 （二）、复苏流程图： 新的ACLS流程图采用环形图替代传统框架路线图模式，以示过程的周而复始，各项判断CPR质量和实施救治贯穿其中（见后图）。 还是把重点放在实施高质量、少中断CPR，针对VF/无脉VT患者快速采取电除颤，建立血管补液通路，给各种复苏、抗心律失常及血管活性药物，行气管插管予气道管理。 * * 四、 高级生命支持流程 （三）、药物治疗 ?静脉/骨髓腔内注射肾上腺素，剂量： 1mg/3～5min； ?废除“血管加压素第二剂肾上腺素”（新）； ?静脉/骨髓腔内注射胺碘酮，剂量：首剂：300mg IV，第二剂：150mg。 * 除颤+CPR+血管升压药： 肾上腺素：1mg IV/IO， 3-5 分钟重复 5周期CPR 除颤+CPR VF/VT 检查心律 是 检查心律 除颤+CPR+抗心律失常药： 胺碘酮：300mg IV/IO 1 次， 10～15min后可重复 150mg 1次 或利多卡因：首次 1-1.5mg/kg, 5～10min后 0.5- 0.75mg/kg IV/IO,最 多3次或3mg/kg TDP 者考虑镁 是 * PEA/心脏停搏 检查心律，是否可除颤？ 立即继续 CPR 5 周期 肾上腺素： 1mg IV/IO 每 3-5 分钟重复 废除“阿托品 1mg IV/IO，3-5分钟重复，3 次”(2010版) 除颤 VF/VT PEA/心脏停搏 不除颤 肾上腺素 * 胺碘酮 负荷：300mg（或5mg/kg）IV/IQ →再次除颤 如仍无效可于10～15min后追加150mg 维持：1mg/min（前6h）, 0.5mg/min(后18h)。 第一个24h总量:2.0～2.2