【眩晕】---中医内科必威体育精装版课件.pptVIP

 学习要求 掌握眩晕的慨念 熟悉眩晕的病因病机 掌握眩晕的诊断和鉴别诊断 熟悉眩晕的诊断要点和治疗原则 掌握眩晕的辨证论治 能对临床病例作出正确诊治 【概说】 1.定义： 眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。 眩：从目从眩，眼前 发黑。 指眼花。 晕：头脑发昏，周围物体似乎旋转，人要跌倒的感觉。 轻------闭目可止 重------如坐车船，旋转不定，不能站立， 或 伴有恶心、呕吐、汗出、面色 苍白等症状 严重----突然仆倒，天旋地转，不敢睁眼。 2.历史沿革 内经称为“眩冒”，认为属肝所主，与髓海不足，血虚、邪中等因素有关。 《素问至真要大论》“诸风掉眩，皆属于肝”----与肝有关 《灵枢卫气》“上虚则眩”----气血亏虚 张仲景从痰饮立论。 金元时期， 刘河间主风火 朱丹溪-----无痰不作眩----痰浊 明清以来， 张景岳------下虚作眩----肾阴虚 虞抟：根据肥瘦分痰湿与虚火 叶天士：主内风。 张介宾-----无虚不能作眩也 后代医家-----瘀血有关 3.范围 美尼尔氏综合症 高血压病，脑动脉硬化，高粘血症 低血压、贫血 椎动脉供血不足 神经衰弱 颅内疾患： 【病因病机】 二、病机 1.病位在头（脑）、与肝、脾、肾有关。 2.病理性质分虚实两类。 实：气郁化火 肝阳上亢 痰浊中阻 清阳不升 瘀血阻滞 血不上荣 虚：肾精不足 脑失所养 阴虚火旺 上扰清窍 气血两虚 脑失所养 3.病理因素有风火痰虚瘀为主。 风：肝风，有肝阳化风和阴虚生风。 火：有肝火（实）和虚火。 痰：有痰湿、痰热、痰瘀几种（兼邪） 瘀：瘀血可以兼痰、兼虚。 虚：肾虚和气血虚。 4.病理转化： 【诊查要点】 一、诊断 1.头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重则仆倒。 2.可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。 3.慢性起病，逐渐加重，或反复发作。 4.血红蛋白、红细胞计数，测血压，心电图，电测听，脑诱发电位，眼震电图及颈X线摄片，经颅多普勒等检查或CT、MRI检查。 5.注意排除颅内肿瘤、血液病等。 二、鉴别诊断 相同 头晕仆倒 不同 无半身不遂 伴半身不遂 无不省人事 有不省人事 无口眼喎斜 伴口眼喎斜 无舌强语塞 伴舌强语塞 鉴别诊断 相同 头晕仆倒 不同 无不省人事 有不省人事 天旋地转 伴四肢厥冷 头昏眼花 短时间自醒 醒后无后遗症 鉴别诊断 相同 头晕仆倒 不同 无不省人事 有不省人事 无抽搐 伴抽搐 无两目上视 伴两目上视 无口吐涎沫 伴口吐涎沫 伴猪羊叫声 三、辅助检查 根据西医的原发病考虑检查项目： 高血压、动脉硬化：检查血压、血脂、心电图、眼底、血流变、CT、MRI（脑梗）。 颈椎病：颈椎正侧斜位片、多普勒、脑血流。 美尼尔氏病：电测听、脑干诱发电位。 贫血：血常规。 【辨证论治】 一、辨证要点 1、辨