显微镜下与内镜下经鼻.pdf

·１８０６· 安 徽 医 药　ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　２０１７Ｏｃｔ，２１（１０） 显微镜下与内镜下经鼻蝶窦手术对垂体瘤患者 术后嗅觉功能的影响 １ ２ １ １ ２ １ 董浩 ，黄录茂 ，程宏伟 ，肖瑾 ，邢浩 ，毛忠祥 （１．安徽医科大学第一附属医院神经外科，安徽 合肥　２３００２２； ２．安徽医科大学附属巢湖医院神经外科，安徽 巢湖　２３８０００） 摘要：目的　探讨显微镜与内镜两种手术方式对垂体瘤患者术后嗅觉功能的影响。方法　选取垂体瘤患者进行非随机对照 研究。采用中国科学院半导体研究所研制的五味试嗅液对入组患者术前、术后 １周和术后 １个月的嗅觉功能进行评估。结 果　共收治４５例符合研究条件的垂体瘤患者，最终３１例患者纳入分析，其中内镜下经鼻蝶窦手术组（ 组）１５例；显微镜下 Ⅰ 经鼻蝶窦手术组（ 组）１６例。术前两组患者对每种嗅素的嗅觉识别阈差异无统计学意义（Ｐ＝０．８２）。与术前相比，两组患 Ⅱ 者术后１周均出现嗅觉功能减退甚至消失，平均嗅觉识别阈分别为（４．５９±０．３２）和（４．５９±０．３１）（Ｐ＝０．９９）。两组患者术后 １个月平均嗅觉识别阈分别为（３．１９±０．４０）和（２．７６±０．３６）（Ｐ＝０．００３），并且显微镜组患者嗅觉异常率明显低于内镜组，分 别为６．２５％和４０．００％，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０４）。结论　在显微镜下与内镜下经鼻蝶窦切除垂体瘤，都对患者的主观 嗅觉功能产生短期影响，在术后早期嗅觉功能恢复方面，显微镜下操作可能更优于内镜操作。 关键词：内镜；显微镜；经鼻蝶窦入路；垂体瘤；嗅觉障碍 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４６９．２０１７．１０．０１４ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｌｆａｃｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎｖｉａｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｍｉｃｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌａｐｐｒｏａｃｈ １ ２ １ １ ２ １ ＤＯＮＧＨａｏ，ＨＵＡＮＧＬｕｍａｏ，ＣＨＥＮＧＨｏｎｇｗｅｉ，ＸＩＡＯＪｉｎ，ＸＩＮＨａｏ，ＭＡＯＺｈｏｎｇｘｉａｎｇ （１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｅｆｅｉ，Ａｎｈｕｉ　２３００２２，Ｃｈｉｎａ； ２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＣｈａｏｈｕＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｏｈｕ，Ａｎｈｕｉ　２３８０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｌｆａｃｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐｉｔｕｉｔａｒｙａｄｅｎｏｍａｒｅｓｅｃｔｉｏｎｂｙｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｍｉ ｃｒｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｓｐｈｅｎｏｉｄａｌａｐｐｒｏａｃｈ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｃｃｅｐｔｅｄｉｎｔｏｔｈｉｓｎｏｎｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｓｔｕｄｙ．Ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓ′ｏｌ ｆａｃｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙＦｉｖｅＳｎｉｆｆｉｎｇＳｏｌｕｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ，１ｗｅｅｋａｎｄ１ｍｏｎｔｈａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ．Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｍｅｔｈｏｄｓｉｎｃｌｕｄｅｔ ｔｅｓｔａｎｄｃｈｉｓｑｕａｒｅｔｅｓｔ．Ｐ＜０．０５ｍｅａｎｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　４５ｃａｓｅｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙ．３１ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅｆｉｎａｌｌｙｉｎ