日本血吸虫讲解.ppt

日本血吸虫成虫寄生于肠系膜静脉内 血吸虫卵在人体沉积部位 虫卵去向： 69%沉积在结肠壁 23%回流到肝脏 7.7%随粪便排出 0.7%到其他组织 血吸虫卵在人体沉积部位 血吸虫成虫寄生在肠系膜下静脉，为什么可以从粪便中检查出虫卵 血吸虫中间宿主（钉螺） 血吸虫胞蚴 尾蚴性皮炎 肝脏中的虫卵结节 结肠肠壁中的虫卵结节 肝脏中的虫卵肉芽肿 结肠壁中的虫卵肉芽肿 晚期血吸虫病人肝脾肿大 虫体外形似线虫; 具有口、腹吸盘; 雌雄异体，生活虫体呈合抱状态。 雄虫长1～2cm,雌虫体长2～2.5cm。 1.成虫(adult ) 活体 活体 日本血吸虫雌雄合抱（染色） 日本血吸虫雌雄合抱(电镜) 日本血吸虫雄性虫体内部结构 日本血吸虫雄性虫体（染色图） 日本血吸虫雄性虫体前端（染色图） 日本血吸虫雌性虫体内部结构 日本血吸虫雌性虫体（染色图） 2.毛蚴(miracidium) 呈梨形，左右对称，平均大小为99×35μm，周身被有纤毛，是其活动器官。 体内前部中央有一个顶腺，两个侧腺，均开口于顶突 日本血吸虫毛蚴（染色图） 3.尾蚴(cercaria) 活体 日本血吸虫尾蚴（染色） 4.虫卵(egg) 平均89×67μm ； 椭圆形 ； 淡黄色； 卵壳厚薄均匀，无盖，壳一侧有一侧刺，表面常附有宿主组织残留物 ； 含一毛蚴，毛蚴与壳间常有圆形或长圆形油滴状的头腺分泌物。 日本血吸虫卵（高倍镜） 卵壳表面呈网状,可见囊样微孔，贯通内外，毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原(SEA)可经微孔释出卵外。 日本血吸虫卵（电镜图） 成虫 虫卵 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾 蚴 尾蚴 经皮 （疫水） 水 （水） （门脉－肠系膜V系统） （人、牛、马、羊、兔等草食动物） （粪） （钉螺） 皮肤→童虫→小静脉或淋巴管 →右心 →肺 →肺泡小血管 →左心 →体循环 →肠系膜上下动脉→毛细血管网 →肠系膜静脉→门静脉 →成虫→逆行→肠系膜下静脉 （钉螺） 活体 15~94 24天 4.5年 成虫寄生于人及多种哺乳动物的门脉-肠系膜静脉系统； 雌虫产出的虫卵沉积于肝脏及结肠壁，部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外； 无囊蚴期，尾蚴是感染阶段； 经皮肤感染； 保虫宿主（牛、马、羊、兔等动物）； 中间宿主（钉螺）。 Summary of life cycle 致病虫期 尾蚴、童虫、成虫、虫卵都有致病作用 主要致病虫期: 虫卵 接触疫水的皮肤可出现米粒样的红色丘疹，发痒。是一种速发型和迟发型变态反应。 1.尾蚴性皮炎 童虫移行 一过性血管炎、毛细血管栓塞、破裂，局部出血、炎症，患者可出现发热、咳嗽、食欲减退等表现，嗜酸性粒细胞增多。 2.童虫致病 3.成虫致病 可引起静脉内膜炎和静脉周围炎，但大多无明显临床症状； 诱发Ⅲ型变态反应（肾小球肾炎） 4.虫卵致病 虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处，引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 虫卵肉芽肿形成和纤维化机制 Soluble eggs antigen 结论： 血吸虫虫卵肉芽肿的形成机制是T细胞介导的Ⅳ型变态反应。血吸虫引起的虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。 分为急性期、慢性期和晚期三期。 急性期 潜伏期1～2月，高烧、腹痛、腹泻、肝脾肿大、嗜酸性粒细胞增多，脓血便，粪检查到大量血吸虫卵，持续1-3月。 慢性期 90％的血吸虫病人为慢性血吸虫病。多无明显症状，少数可出现慢性腹泻、慢性痢疾、肝脾肿大等。多次粪检可查到虫卵。 临床表现 晚期 指出现肝脏纤维化-门脉高压综合症、严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的患者。 ① 巨脾型； ② 腹水型； ③ 侧支循环形成所致的腹壁、食管下端及胃底静脉曲张。 ④儿童和青少年如感染严重，可致侏儒症。 临床表现 1.病原学检查 粪检查虫卵： （1）直接涂片法，适于急性期或重度病人。 （2）水洗沉淀法。 （3）毛蚴孵化法。 直肠粘膜活检： 晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便中不易 查获虫卵。 2.免疫学检查 (1).皮内试验(ID)：阳性率90%左右，筛选可疑病人。 (2).检测抗体: 环卵沉淀试验(circumoral precipitin test COPT) 酶联免疫吸附试验(ELISA) 间接血凝试验(IHA) 快速试纸法(dipstick assay) (3).检测循环抗原: 单克隆抗体斑点ELISA或双抗体夹心ELISA. 1.流行概况 流行于亚洲，主要国家:中国、日本、菲律宾、印度尼西亚。国内流行于长江流域以及以南13个省市。 2.流行环节 （1）传染源:病人、病牛和其它感染血吸虫的动物； （2）传播途径：粪便污染水源；钉螺的存在； （3）与“疫水”接触。 查治病人、病畜，控制传染源：定期对人