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常见症状与体征 性、肾源性水肿的特点及鉴别要点。注意其他原因 50%，可引起急性周围循环衰竭。根据病史、伴随症 【考点纵览】 所致水肿的临床特点。水肿患者病史、体征、化验 状、体征、辅助检查对呕血原因进行分析；食管静 1.发热的原因通常分为感染性发热与非感染性 室检查对病因诊断的重要价值。 脉曲张破裂与非食管静脉曲张的区别，出血量与活 发热两大类，以前者多见；掌握发热的临床分度； 14.掌握颈静脉怒张的常见原因、检查方法及临 动性判断。 发热的临床经过分三个阶段：体温上升期，高热期 床意义。 27.便血的常见原因，消化道疾病最常见，其次 和体温下降期；热型分六型，各型具有不同的临床 15.心前区震颤是器质性心血管病的特征性体 是血液病。颜色可呈鲜红、暗红或黑色，颜色与出 意义，不同疾病发热伴随不同症状。 征，有震颤一定有杂音，有杂音不一定有震颤，掌 血部位、量多少、速度快慢有关。注意区别上、下 2.咳嗽原因以呼吸道疾病为多见，其次是心血 握其常见原因、产生机制、检查方法及临床意义。 消化道出血。根据便血的伴随症状进行诊断和鉴别 管疾病；咳嗽的性质、时间与节律、音色对临床诊 16.注意正常心界，心界叩诊以左界为重要，掌 诊断。 断的意义；掌握痰的性状和量对临床诊断及鉴别诊 握心界变化及其临床意义，注意二尖瓣型心脏和主 28.掌握蜘蛛痣的常见部位、特点，其常见于急 断的意义。注意根据咳嗽的伴随症状鉴别有关疾病。 动脉瓣型心脏。 慢性肝炎、肝硬化。 3.掌握如何鉴别咯血与呕血；引起咯血的病因， 17.正常心音有四个，通常听到 S1 、S2、S3 在 29.胆红素与黄疸的关系。掌握胆红素来源、运 以呼吸系统、心血管疾病为常见；咯血量100ml 为 儿童和青少年可以听到，S4 一般听不到；第一、第 输、摄取、结合和排泄。按病因分类，黄疸分为溶 小量，100～500ml 为中等量，500ml 为大量，注意 二心音的区别。 血性、肝细胞性、胆汁淤积性、先天性非溶血性黄 根据咯血的伴随症状对疾病进行鉴别诊断。 18.注意第二心音分裂的种类、听诊要点及临床 疸。掌握溶血性黄疸的发生机制和7 个特征。掌握 4.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增 意义。 肝细胞性黄疸的发生机制和6 个特点。胆汁淤积性 多所致，发绀三型：中心性、周围性和混合型发绀 19.额外心音分收缩期和舒张期两类，掌握其常 黄疸的发生机制和6 个特点。先天性非溶血性黄疸 的特点及常见病因。异常血红蛋白所致发绀特点及 见原因、产生机制、听诊特点及临床意义。 的发生机制。结合上述内容黄疸的鉴别诊断要根据 病因。注意发绀伴随症状对鉴别诊断的价值。 20.掌握心脏杂音听诊的部位、时期、性质、传 病史、症状、体征及实验室检查结果进行综合判断。 5.注意呼吸频率、深度变化的临床意义。掌握 导、强度、影响因素及临床意义。掌握杂音强度的 30.掌握腹水的常见病因。腹水的最常见病因为 呼吸节律变化的临床意义。 影响因素、分级及临床意义。体位、呼吸、运动对 肝硬化，腹水量超过1000ml 可发现移动性浊音。掌 6.语颤增强见于肺组织炎性实变、肺内巨大空 杂音的影响。功能性杂音和器质性杂音的鉴别要点。 握腹水的检查方法与步骤。注意腹水应与其他原因 洞接近胸壁；减弱或消失见于肺泡含气过多、气道 二尖瓣区收缩期杂音的特点及临床意义，注意以功 所致腹部膨隆鉴别。要依据病史、伴随症状、体征、 阻塞、大量胸腔积液或积气、胸膜高度增厚粘连、 能性、相对性杂音多见。各瓣膜及收缩期杂音的临 超声及实验室检查对引起腹水的常见疾病进行鉴 胸壁水肿或皮下气肿。 床特点，注意主动脉瓣收缩期杂音以