经颅多普勒TCD培训课件-1、邢英琦——TCD颈部动脉超声临床应用中存在的问题及原因分析（12.pdfVIP

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2019-04-03 发布于广东
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经颅多普勒TCD培训课件-1、邢英琦——TCD颈部动脉超声临床应用中存在的问题及原因分析（12.pdf

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临床诊断是什么？责任血管是什么？ LCCA LICA LECA 发病机制是什么？在左侧大脑中动脉，30分钟内可监测到栓子信号6个诊断了脑梗死还需要再检查血管吗？做了MRI和MRA还需要做超声吗？只查5根血管？如何诊断血管弹性减退的？如何得出供血不足的结论的？血管探测不全，结论不对基底动脉深度64mm？ MCA峰值流速105cm/s算增快吗？如何得出脑血管痉挛的结论的？基底动脉深度太浅，结论不对 TCD检查做到什么？ 85mm 深度还是椎动脉！通常80mm深度以上是BA,但也有的深度在90mm以上所以BA探测深度要求80 ～110mm 低搏动改变-波浪状频谱搏动指数和血流速度同等重要！高阻力改变颈动脉超声诊断：考虑左侧颈内动脉先天未发育结论：左侧颈内动脉先天未发育，左侧大脑中动脉由基底动脉通过后交通动脉供血。此患者如果不做压颈实验…… 如何安全的做好压颈实验？一定做到连续深度探查，大脑中动脉深度65mm-30mm 避免把孤立的分析每一幅频谱，要树立频谱群的观念血流速度增快≠血管痉挛，血流速度增快更多的动脉狭窄代偿增快血管痉挛是由其他原因导致的动静脉畸形供血动脉所以，如果从不使用4MHz探头、从不做压颈实验、基底动脉深度只是80mm左右、从未报侧支循环建立的情况，那么我们的TCD就必须彻底的改变了！狭窄后低流速低博动改变狭窄前低流速高阻力改变锁骨下动脉盗血椎动脉表现重度高颅压、脑死亡表现因此，血流速度的改变不能简单的理解为痉挛或供血不足，绝大多数的血流速度变化是由其他原因导致的：狭窄、代偿、 AVM、盗血。。。 LVA ，管径2.6mm RVA ，管径2.9mm Vs 32cm/s，RI 0.85 Vs 32cm/s，RI 0.89 ICA Vs 116cm/s，RI 0.65 您会下什么诊断？考虑基底动脉存在极重度狭窄或闭塞的可能性大，建议进一步做头CTA检查未探及RVA血流信号 RVA LVA BA BA LVA RVA 基底动脉慢性闭塞此患者如果前后循环分开做，会怎样？所以颈彩常规检测应该包括前、后循环 BA