认知行为治疗的生物学机制.pdfVIP

心理科学进展 2019, Vol. 27, No. 3, 522–532 Advances in Psychological Science DOI: 10.3724/SP.J.1042.2019.00522 * 认知行为治疗的生物学机制 高 见 王鹏 李占江 翀 (首都医科大学附属北京安定医院/ 临床心理学系, 国家精神心理疾病临床医学研究中心, 北京市精神疾病诊断与治疗重点实验室, 北京 100088) 摘 要 现阶段认知行为治疗的生物学机制尚不明确。本文将从脑功能、神经电生理、神经内分泌与免疫以 及遗传与表观遗传这四个方面对认知行为治疗的生物学机制进行讨论, 综合心理、生理和遗传三方面的结果, 从微观、中间和宏观多层面提出了认知行为治疗生物学机制的整合模型。并进一步对目前研究的局限性进行 了讨论, 为未来探究认知行为治疗的生物学机制提供了新的方向。 e 关键词 认知行为治疗; 事件相关电位; 神经内分泌; 促炎细胞因子; 表观遗传 c n 分类号 B845; R395 e i  c 认知行为治疗(Cognitive Behavioral Therapy, 变。随着近年来神经影像学技术的蓬勃发展, 有 S CBT)是目前临床上应用最多且疗效明确的一种 关CBT 与脑功能改变的实证研究较为活跃且主要 l a 整合的心理治疗, 有研究显示CBT 可以在某些精 集中在焦虑障碍、强迫障碍、抑郁障碍等相关精 c i 神障碍的治疗上取得与药物相同甚至有超过药物 神障碍的脑功能研究。为了以更全面的角度探讨 g 的治疗效果(Helen David, 2015; Prazeres, Souza, CBT 在不同精神疾患中的神经生物学机制, 本文 o l Fontenelle, 2007), 其复发率也要低于药物治疗 通过对以往研究的总结和梳理, 将分别从焦虑障 o (张晓, 2015) 。CBT 的疗效虽有充分的循证依据, h碍、强迫障碍、抑郁障碍对CBT 所产生的脑功能 但在实际的临床应用中仍有少部分患者对CBT 反c 改变进行讨论。 y 应不敏感, 症状改善不佳。目