固定化裁天麻钩藤饮比较乐卡地平片治疗原发性高血压（阴虚阳亢型）的临床疗效评价-中西医结合心血管内科专业论文.docxVIP

成都中医药大学硕士学位论文 成都中医药大学硕士学位论文 万方数据 万方数据 摘要 目的：观察常规剂量固定化裁天麻钩藤饮与中小剂量盐酸乐卡地平片治疗阴 虚阳亢型高血压患者的临床疗效及对比评价偶测血压、动态血压指标特征，全面 评价中、西药物治疗高血压病的疗效及安全性。 方法：将 124 例符合纳入标准的阴虚阳亢型高血压患者随机分为 2 组，中药 组 62 例服用常规剂量固定化裁天麻钩藤饮（150ml tid），西药组 62 例服用中小 剂量盐酸乐卡地平片(10-15mg qd)，分别连续治疗 4 周，再次行 24 小时动态血压 监测及偶测血压检查、评估临床症状，对比治疗前后症状、偶测血压及动态血压 24 小时平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压、血压负荷值、血压变异性、 夜间血压下降率、心率及不良反应等相关指标。 结果：（1）临床症状疗效：中药组总有效率 95%，西药组总有效率 68%， 两组具有显著差异（p＜0.01）。（2）降压疗效有效率（平均血压标准）：以偶测 血压值为标准，中药组总有效率 30%,西药组总有效率 50%（p＜0.05）；以动态 血压值为标准，中药组总有效率 23%,西药组总有效率 45%（p＜0.05），两组药 物的有效率均偏低，可能与使用剂量均较小有关。（3）动态血压均值变化：西药 组治疗后 24 小时平均血压、白昼平均血压、夜间平均血压均（SBP 和 DBP）较 治疗前明显降低（151±12.45/92±9.43vs138±13.71/86±86±8.61、153±12.56/94 ±10.03vs140±14.17/88±8.95、145±17.06/87±9.68vs132±15.28/80±9.10，p ＜0.01）；中药组 24 小时平均血压、白昼平均血压、夜间收缩压均值均较治疗前 明显降低（149±7.58/89±15.19vs142±5.74/87±4.62、154±11.60/93± 11.36vs146±14.08/89±8.13、141±16.89vs136±15.20，p＜0.01），但夜间舒张压 均值较治疗前无明显降低（83±10.08vs82±9.75，p＞0.05）；组间比较，西药组 对 24 小时平均收缩压及白昼平均收缩压的降低明显优于中药组（142±5.74vs138 ±13.71、146±14.08vs140±14.17，p＜0.01），但对 24 小时平均 DBP、白昼平均 DBP 及夜间平均血压（SBP 和 DBP）的降低效果在中西药组相当（87±4.62vs86 ±8.61、89±8.13vs88±8.95、136±15.20/82±9.75vs132±15.28/80±9.10，P＞ 0.05）。（4）血压负荷比较：西药组治疗后较治疗前白天及夜间血压负荷均明显 降低（74±21.11/62±29.04vs46±30.46/44±30.00、82±22.70/68±25.66vs61± 3 31.06/51±27.41，p＜0.01），中药组治疗后较治疗前白天血压负荷明显降低（75 ±20.88/58±30.62vs60±27.38/48±32.07，P＜0.01），夜间血压负荷无明显改变 （72±30.86/53±30.38vs68±30.22/50±31.97，P＞0.05）；治疗后组间比较，西 药组收缩压血压负荷的降低优于中药组（60±27.38vs46±30.46、68±30.22vs61 ±31.06，P＜0.01），舒张压血压负荷组间对比无差异（48±32.07vs44±30.00、 50±31.97vs51±27.41，P＞0.05）。（5）两组治疗前后血压变异性（中药组 0.10 ±0.03/0.12±0.03vs0.10±0.03/0.12±0.03、西药组 0.10±0.04/0.11±0.03vs0.10± 0.25/0.12±0.03，p＞0.05）及夜间血压下降率（中药组 6±9.01/8±8.49vs6±5.93/8 ±4.60、西药组 5±9.13/7±8.36vs6±7.10/8±6.60，p＞0.05）对比均无明显差异。 （6）心率比较：西药组治疗后心率增加（72±9.46vs76±10.69，P＜0.01），中 药组治疗后心率无显著变化（71±9.99vs72±10.43，P＞0.05）。 结论：（1）常规剂量固定化裁天麻钩藤饮与中小剂量盐酸乐卡地平片均能缓 解阴虚阳亢型高血压病患者临床症状，且固定化裁天麻钩藤饮缓解症状疗效优于 乐卡地平片。（2）乐卡地平片可显著的降低 24h 平均血压、白昼平均血压、夜间 平均血压及白天、夜间血压负荷；固定化裁天麻钩藤饮可显著降低 24h 平均血压、 白昼平均血压、夜间平均收缩压及白天血压负荷，