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如何应对医院评审 ---急诊科迎评体会如何看待医院评审医院评审的历史评审条款的设计评审的利与弊？院长的角度主任的角度一般工作人员的角度 双赢 —最终获益的是医院和患者如何看待医院评审评审概念：是一个过程，不是结果，从实践中来到实践中去。 在这个过程中，通过医院全体职工对患者的全程服务，体现医院的整体管理水平、服务质量、救治能力。 需要全员参与。——对整个为患者服务的过程进行记录，不断总结，找出缺陷，持续改进。如何看待医院评审评审目的：流程更加规范；便于操作 布局更加合理；和谐环境管理更加科学；提高质量服务更加周到；绩效明显如何应对医院评审如何准备：正确定位—认真诠释条款计划可行---符合工作实际分工明确---具有可操作性 督导到位---持续改进有效科 室 简 介滨州医学院急诊科始建于1989年7月，承担着滨州市及医院急诊急救及远程转诊任务，由滨州市120紧急救援指挥中心统一调度，是集院前急救、院内抢救和重症监护治疗三位一体的大型急救医疗技术中心，是急诊医学科学研究与教学中心。现有医护司员工84人，其中教授2人,硕士生导师2人，副教授5人，硕士学位研究生20人。其中45岁以下的中青年占92%。 1评审条款的解读2如何做好分组及材料准备优化就诊流程34各小组活动情况5寻找不足，持续改进6现场评审及收获评审条款的解读1994年医院评审核心要求：医院规模(如床位500张)修改病历与文书2013年医院评审核心要求：围绕病人而开展的服务流程、医疗规范、制度落实、质量安全、改进过程，更重要的是服务理念的体现。如何根据患者医疗需求开展工作、持续改进的。如何完善记录整个服务的过程。评审条款的解读如急诊科涉及条款共有33项；医院要求：A 27项 B 2项 C 4项 现在情况： A 4 项 B 4项 C 25项 经过努力： A 27项 B 2项 C 4项 其中：有16项需要主管部门监督检查记录方可达到A 有11项需要自己努力争取达到A1评审条款的解读2如何做好分组及材料准备优化就诊流程34各小组活动情况5寻找不足，持续改进6现场评审及收获材料准备按CBA要求准备的材料：支持CBA达到的依据 按医院质量控制要求准备的材料：人员资质、设备配置与管理、制度、流程、应知应会、各种小组活动记录本、如危急值、不良事件、院感、抗生素、病历质量、疑难危重死亡等讨论记录本 操作与理论培训的材料：计划、制度、标准、具体内容、落实情况、检查督导、存在问题、整改效果评审条款的解读1．3．4．1【Ｃ】已达到C，可达到B.负责人：商1．文档/院前急救与院内急诊医疗服务有效衔接工作制度.docx有文档/院前急救与院内急诊医疗服务有效衔接工作制度.docx院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程文档/院前急救与院内急诊医疗服务有效衔接工作制度.docx。2．文档/医院内急诊与住院医疗服务有效衔接工作制度.docx有文档/医院内急诊与住院医疗服务有效衔接工作制度.docx急诊文档/医院内急诊与住院医疗服务有效衔接工作制度.docx与文档/医院内急诊与住院医疗服务有效衔接工作制度.docx住院连贯的医疗服务标准与流程文档/医院内急诊与住院医疗服务有效衔接工作制度.docx。3．医院急诊护士与文档/医院急诊护士与“120”急救人员、病房间交接制度.docx“文档/医院急诊护士与“120”急救人员、病房间交接制度.docx120文档/医院急诊护士与“120”急救人员、病房间交接制度.docx”急救人员、文档/急诊科患者入院制度.docx病房间有严格的交接制度、规范患者文档/急诊病人接诊及护送入院制度.docx转接及工作记录。如达到B需要：有妥善处理如下患者的工作流程：（1）特殊人群：文档/处理“三无”人员工作流程.docx“文档/处理“三无”人员工作流程.docx三无”人员、文档/急诊科可疑急性呼吸道传染病工作流程.docx可疑急性呼吸道传染病隔离者。（2）特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管意外等。（3）群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。【Ａ】符合“Ｂ”，并主管职能部门对急诊绿色通道实施情况定期督导检查、持续改进急诊抢救工作。需主管职能部门完成1评审条款的解读2如何做好分组及材料准备优化就诊流程34各小组活动情况5寻找不足，持续改进6现场评审及收获医护通道抢救间观 察 室诊 室室清诊创优化就诊流程EICU护士站分诊科室发展文档/急诊亚区布局演进.docx布局演进文档/急诊科人员、设备、床位演进.docx人员设备演进建立包括抢救室、重症监护室、急诊病区以及留观室、清创缝合室、各科诊室等为一体的急诊急救中心。流程通畅功能完善标识明确布局合理预检分诊实行预检分诊分级制度。用科学的方法，对患者的病情作出简短的临床评价，然后依据患者