机械通气王效白-2.pptVIP

机 械 通 气;氧疗;氧疗;氧疗的方法;氧疗的方法;无创压力支持通气;无创压力支持通气;*;自主呼吸过程;机械通气;铁肺;Training of RC clinic useage | james | 05/28/2010;机械通气与自主呼吸比较;机械通气的病理生理目的;机械通气的临床目标;机械通气适应证;氧合异常 顽固性低氧血症、急性呼吸窘迫综合征 需要呼气末气道正压 呼吸功明显增加 ;需要使用镇静剂和/或肌松剂 需要降低全身或心肌氧耗 需要适当过度通气降低颅内压 需要肺复张，防止肺不张 ;机械通气的禁忌症;*;并发症;机械通气基本模式;控制通气(适用于完全无自主呼吸患者) 呼吸机完全代替患者的自主呼吸 即患者的RR、VT、I:E比和吸气流速完全由呼吸机控制 辅助通气 在患者吸气用力时提供通气辅助 患者开始自主吸气触发呼吸机时，按照预设的潮气量或吸气压力给患者送气 ;机械通气基本参数;呼吸机按预设的频率(无自??呼吸触发时）或在患者触发呼吸机后，按预设的潮气量送气 流速恒定 吸气/呼气切换－时间切换(预设的吸气时间决定) ;容量辅助/控制通气;机械通气模式-容量控制通气;呼吸机按预设的频率(无自主呼吸触发时)或在患者触发呼吸机后，给患者送气 使气道压快速升高达到预设值 然后通过反馈系统使输出气流减慢(呈指数下降），维持气道压在预设的水平 吸气/呼气切换－时间切换(预设的吸气时间决定) 设置参数 --基本参数：吸气压力、吸气时间、呼吸频率 注：压控呼气流速下降 = (Pinsp-PEEP)/R * exp（-t/（R*C））;*;*;间歇指令通气基础上的改进，保证人机同步，又不影响患者的自主呼吸 存在一个等待触发期(称触发窗) 在触发窗内有效触发，则呼吸机同步输送一次指令通气 在触发窗内无有效自主呼吸触发，则在触发窗结束时呼吸机自动给一次指令通气 在触发窗外，患者可进行自主呼吸 还允许对触发窗外的自主呼吸进行一定水平的压力支持(SIMV+PSV) ;机械通气模式-同步间歇指令通气;*;;*;*;*;*;*;*;双水平正压通气(BIPAP);Training of RC clinic useage | james | 05/28/2010;*;*;*;*;机械通气初始参数设定原则;机械通气过程中的监测;机械通气后的低血压;呼吸机设置的主要参数;决定通气量的参数;吸气流量及其波形（Waveform）;;触发灵敏度;;;;;病情不明、较重 初始使用FiO2:1.0，快速纠正低氧 病情稳定 调整FiO250%，避免氧中毒与吸收性肺不张;*;Decision points for a patient requiring mechanical ventilation;weaning process;机械通气的终极目标－撤机;撤离方法和步骤;筛查试验;;查找、纠正失败原因;拔管前气道的评估;机械通气的基本原则;*;