心肺复苏-河南省人民医院-秦历杰.pptVIP

前 言 世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。 美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，而大概70%心脏骤停发生在院外。 我国流行病学调查，?????....... 前 言 全世界共同关心的热门话题：  如何提高心肺复苏成功率？ 一、心肺复苏的概念 心跳呼吸骤停是猝死的一个临床过程，被定义为循环和通气的突然中断。他可能是突然的不可预知 的发生，也可能提前有一些可预知的征象而且有时是可以采取手段加以预防的。心肺复苏术就是对此采取的最初急救措施。 二、国际复苏联合会 1、复苏会议的历史回顾及国际复苏联合会（ILCOR） 1966年 第一届全美复苏会议对心肺复苏技术加以标准化。 1973年 第二次 1979年 第三次会议主要讨论训练考试问题 1983年 第一次儿童生命支持会议 1985年 第四次全美CPR和ECC会议主要讨论训练、早期除 颤，提出了脑复苏概念，推出了BLS 和ALS。 1992年 第五次会议邀请了欧洲复苏学会参加，形成了ILCOR。 2000年2月 美国心脏协会（AHA）和ILCOR共同主持制定了CPR和ECC国际指南。 2005年1月 国际心肺复苏和心血管急诊科学治疗推荐会议 二、国际复苏联合会 2、国际复苏联合委员会（ ILCOR ） 1992、11、22 英国布莱顿 二、国际复苏联合会 3、 ILCOR的任务 为识别、发展和复习涉及急救医学的国际科学知识提供一种机制，这种一致性机制将用以就急救的基本生命支持（BLS）、儿童生命支持（PLS）和高级生命支持（ALS）提供一致的国际指南，其主要聚焦点将是应用指南。 二、国际复苏联合会 3、 ILCOR的目标 在共同的科学支持下发展国际复苏指南。 三、时间就是生命 常温下心搏停止 三、时间就是生命 时间与抢救成功率 四、急救生存链的概念 1992年AMA提出“生存链”概念即4E序列是CPR的基本原则 早期识别、求救；（快速接近） 及早CPR 及早电除颤 及早ALS（高级生命支持） 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 E1、早期识别心脏骤停及时抢救 识别 2000年8月15日?循环?： 心肺复苏和心血管急救指南2000 心肺复苏的范围： 从心脏骤停前到脉搏恢复后 2005年1月23-29日国际复苏联合会讨论如何评价病人的无反应性： 无脉搏、循环体征、身体活动、呼吸判断 新的改进为如病人仅有临终呼吸应按心脏 停搏处理。 四、急救生存链的概念 E1、早期识别心脏骤停及时抢救 判断 检查脉搏的敏感性、特异性和可靠性 四、急救生存链的概念 E1、早期识别心脏骤停及时抢救 评价 检查循环体征 看 听 感知呼吸以及患者其他 机体运动功能, 不要刻意触摸颈动脉 ,时间不要 超过10秒 四、急救生存链的概念 E2、尽早实施CPR 患者的体位 急救者的位置 开放气道 人工呼吸 循环支持 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的概念 C. 胸外按压 位置 胸骨中下1/3 频率 100次/分 幅度 4-5cm 按压放松比 50% 按压通气比 15:2 15:1 30:2 四、急救生存链的概念 E3、尽早除颤 基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律 除颤的时机是治疗室颤的主要决定因素 每延迟1分钟成功率下降7-10% 四、急救生存链的概念 四、急救生存链的