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1.骨盆关节、组成、韧带及类型 骨盆：骨盆为生殖器官的所在处，女性骨盆是胎儿阴道娩出时的骨性通道。 骨盆组成：骶骨、尾骨、左右两块髋骨以及之间的骨连结 骨盆关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节。 骨盆韧带：骶结节韧带、骶棘韧带。 骨盆类型：女性型、扁平型、类人猿型、男性型。 2.前庭大腺 前庭大腺：又称为巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。 3.内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢 4.子宫正常位置、形态、组织结构、韧带： 子宫位置：位于盆腔中央，前为膀胱，后为直肠，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。膀胱空虚时，成人子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位。 子宫形态：呈前后略扁的倒置梨形，重50g，7-8cm*4-5cm*2-3cm，宫腔容量约5ml。 子宫组织结构：宫体壁由三层组织构成：由内向外，子宫内膜层、肌层和浆膜层。宫颈管粘膜上皮细胞为单层柱状，宫颈阴道部上皮为复层鳞状，在宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处，为宫颈癌好发部位。 子宫韧带：子宫圆韧带、子宫阔韧带、子宫主韧带、子宫骶韧带。 5.子宫峡部：概念 宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分，称为子宫峡部（isthmus uteri）。非孕期长约1cm，上端因解剖上狭窄，称解剖学内口，下端因在此处子宫内膜转变为宫颈黏膜，称为组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7~10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分。 6.输卵管：间质部（子宫部）、峡部、壶腹部（受精部位）、伞部（漏斗部） 7.卵巢 正常大小：4cm*3cm*1cm，5-6g 主要功能：女性生殖腺，产生卵子和激素，重要的内分泌器官。 韧带：卵巢固有韧带，卵巢悬韧带 8.血管 卵巢动脉来自主动脉分支，左侧可来自左肾动脉； 子宫动脉，阴道动脉为髂内动脉前干分支 9.青春期开始标志：月经来潮 10.围绝经期（peri-menopause）：概念 从生殖功能旺盛状态至完全消退的过渡时期，约10-20年。卵巢功能衰退，女性激素减少，绝经，生殖器萎缩。分为绝经前期，绝经期，绝经后期。 11.卵巢功能：产生卵子并排卵；合成并分泌激素（甾体，多肽，卵泡膜细胞—雌激素；黄体细胞—孕激素；卵巢门细胞—雄激素）。 雌激素：子宫内膜增生期作用，对下丘脑正负反馈；孕激素：子宫内膜分泌期作用，对下丘脑负反馈。 排卵（ovulation）卵细胞和他周围的颗粒细胞一起被排出的过程。排卵前血LH/FSH高峰的出现是排卵和卵泡成熟的重要条件。排卵时间：下次月经前14天。 12.月经及周期性变化： 月经（menstruation）概念：在卵巢激素周期性调节下，子宫内膜周期性脱落及出血。 月经周期：月经第一天至下次月经第一天为月经周期，包括经期，一般28-30天。 经血特点：暗红色、粘稠、不凝固血、但有血块，经血内含有内膜碎片、宫颈粘液及阴道脱落细胞。 子宫内膜周期性变化：增生期（5-14天，雌激素作用），分泌期（14-28天，孕激素作用），月经期（1-5天） 宫颈粘液变化：排卵前（雌激素作用）羊齿植物叶状结晶；排卵后（孕激素作用）椭圆体。 阴道黏膜的周期性变化：排卵前，阴道上皮在雌激素作用下，底层细胞增生，逐渐演变为中层细胞和表层细胞，使阴道上皮增厚，表层细胞角化，其程度在排卵期最明显。排卵后，在孕激素作用下，表层细胞脱落。 13.检查卵巢功能： = 1 \* GB2 ⑴血清激素水平 = 2 \* GB2 ⑵子宫内膜改变 = 3 \* GB2 ⑶阴道黏膜改变 = 4 \* GB2 ⑷宫颈黏液改变。 14.妊娠概念：胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。时限平均38周。 15.受精部位：输卵管壶腹部。 16.植入（implantation）（着床）概念、时间：胚泡逐渐埋入子宫内膜的过程。开始于受精后第6~7天。 17.胎儿附属物的形成与功能： 胎儿附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水。 胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘功能如下： （1）物质交换功能：交换部位在血管合体膜，气体交换，营养物质交换，水与电解质转运 （2）排泄功能：排出胎儿代谢产物如尿素，尿酸，肌酐等 （3）内分泌功能：分泌激素（蛋白激素和甾体激素）、酶（缩宫素酶等，维持正常妊娠） （4）防御功能：胎盘屏障阻止某些物质进入胎体，保证胎儿正常发育。 胎膜：由绒毛膜，蜕膜和羊膜组成 脐带：连接胎儿与胎盘的带状器官，是母体及胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的重要通道。妊娠足月胎儿的脐带长约30-70cm。脐带中包含一条脐静脉、两条脐动脉。 羊水：充满在羊膜腔内的液体称羊水。妊娠早期主要是羊膜上皮细胞分泌；中期以后胎儿代谢产物尿液是羊