预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作流程图.docVIP

PAGE 14 PAGE 2 接受初次产前保健的孕妇 孕产妇梅毒检测及服务流程 接受初次产前保健的孕妇 高灵敏度梅毒螺旋体抗原血清学 高灵敏度梅毒螺旋体抗原血清学 快速检测试验 阳性 阴性 排除梅毒感染高特异性梅毒螺旋体抗原 排除梅毒感染 高特异性梅毒螺旋体抗原 血清学试剂复检（TPPA） 排除梅毒感染非梅毒螺旋体抗原血清学试验（TRUST） 阳性 阴性 排除梅毒感染 非梅毒螺旋体抗原血清学试验（TRUST） 既往感染梅毒极早期感染梅毒晚期梅毒 既往感染梅毒 极早期感染梅毒 晚期梅毒 感染梅毒 给予两个疗程规范化治疗；进行非梅毒螺旋体抗原血清学试 给予两个疗程规范化治疗；进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测和随访 给予孕妇一个 给予孕妇一个 疗程的治疗 每月进行非梅毒螺旋体抗原血清检测，连续3个月 每月进行非梅毒螺旋体抗原血清检测，连续3个月 出现 住院分娩，产时安全助产；所生儿童按要求处理 1次 住院分娩，产时安全助产；所生儿童按要求处理 阳性 继续进行常规产前保健 继续进行常规产前保健 3次检测 均为阴性 图4 孕产妇梅毒检测及服务流程 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测 梅毒感染产妇所生新生儿 梅毒感染产妇所生新生儿 采集新生儿静脉血，进行非梅毒螺旋体 采集新生儿静脉血，进行非梅毒螺旋体 抗原血清学定量试验* 阴性 阳性 滴度＜母亲滴度的4倍，有梅毒感染的临床症状滴度≥ 滴度＜母亲滴度的4倍，有梅毒感染的临床症状 滴度≥母亲滴度的4倍，无论有无临床症状 滴度＜母亲滴度的4倍，无临床症状 给予儿童规范治疗和随访给予儿童预防性治疗 给予儿童规范治疗和随访 给予儿童预防性治疗 18月龄后进行梅毒螺旋体抗体检测每3个月复查非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验*，观察临床症状 18月龄后进行梅毒螺旋体抗体检测 每3个月复查非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验*，观察临床症状 阳性 任何一次滴度不下降反而上升，结合临床症状进行诊断6月龄后未转阴，始终维持在低滴度水平连续2次阴性 任何一次滴度不下降反而上升，结合临床症状进行诊断 6月龄后未转阴，始终维持在低滴度水平 连续2次阴性 每3个月进行梅毒螺旋体抗原血清学试验检测 阴性 每3个月进行梅毒螺旋体抗原血清学试验检测 诊断先天梅毒感染18月龄后仍为阳性任何一次转阴，停止检测 诊断先天梅毒感染 18月龄后仍为阳性 任何一次转阴，停止检测 排除先天梅毒感染，停止观察上报先天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访及转介服务 排除先天梅毒感染，停止观察 上报先天梅毒报告卡，提供规范治疗、随访及转介服务 说明：*非梅毒螺旋体抗原血清学试验包括RPR、TRUST等方法 #梅毒螺旋体抗原血清学试验包括TPPA、TPHA及应用该原理的快速检测等方法。 图7 梅毒感染孕产妇所生儿童的随访及先天梅毒感染状态监测图