2016多重耐药菌感染定植的判断(1).pptxVIP

多重耐药菌定义与感染/定植的判断院感科 李晓莹 2016年7月6日今天不采取行动，明天就无药可用2012 CHINET大肠埃希菌敏感性情况敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.2012 CHINET克雷伯菌敏感性情况敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.2012 CHINET 铜绿假单胞菌敏感性情况敏感率(%)他唑巴坦 舒巴坦汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.2012 CHINET不动杆菌敏感性情况除多粘菌素B和阿米卡星外，不动杆菌属细菌对大多数受试抗菌药物的敏感率为37-45%敏感率(%)舒巴坦 他唑巴坦汪复等.中国感染与化疗杂志.2013；13(5):321-330.多重耐药菌的定义我国现行的多重耐药定义： 对3类或3类以上临床使用的抗菌药物耐药没有可操作性什么是一类？如何定义为对一类药物耐药？耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？参考欧洲CDC和美国CDC的多重耐药定义什么是一类？青霉素、头孢菌素、碳青霉烯均为单独一类如何定义为对一类药物耐药？对其中任何一种耐药定义为该类耐药耐药是否包括天然耐药？是否包括中介？仅指获得性耐药，包括中介Clinical Microbiology and Infection. DOI: 10.1111/j.1469-0691.2011.03570.x 抗菌药物种类抗菌药物品种氨基糖苷类庆大霉素抗MRSA的头孢菌素头孢洛林1抗葡萄球菌的β内酰胺类苯唑西林或头孢西丁2大环内酯类红霉素林可霉素克林霉素恶唑烷酮类利奈唑胺利福霉素类利福平甘氨酰四环素类替加环素四环素类四环素多西环素米诺环素甾酸霉素类夫西地酸糖肽类万古霉素替考拉宁特拉万星1脂肽类达托霉素1苯丙醇类氯霉素磷酸类磷霉素链阳菌素奎奴普丁/达福普汀1喹诺酮类环丙沙星莫西沙星磺胺类复方SMZ报告MDR、XDR和PDR金葡菌时应提供的敏感性结果1 头孢洛林、特拉万星、达托霉素和奎奴普丁/达福普汀尚未在我国上市。2 对苯唑西林或头孢西丁耐药则代表对除头孢洛林之外的所有β内酰胺类均耐药，包括青霉素类、头孢菌素、碳青霉烯和含β内酰胺酶抑制剂的复合制剂等）。报告MDR、XDR和PDR肠球菌时应提供的敏感性结果抗菌药物种类抗菌药物品种天然耐药菌种氨基糖苷类（不包括链霉素）庆大霉素（高水平）链霉素链霉素（高水平）青霉素类氨苄西林碳青霉烯类亚胺培南屎肠球菌美洛培南多利培南1恶唑烷酮类利奈唑胺甘氨酰四环素类替加环素四环素类多西环素米诺环素糖肽类万古霉素替考拉宁脂肽类达托霉素1链阳菌素奎奴普丁/达福普汀1粪肠球菌喹诺酮类环丙沙星左氧沙星莫西沙星抗菌药物种类抗菌药物品种天然耐药菌种氨基糖苷类庆大霉素普罗威登菌妥布霉素普罗威登菌阿米卡星奈替米星普罗威登菌青霉素类氨苄西林克氏柠檬酸菌、弗氏柠檬酸菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、赫氏埃希菌、克雷伯菌、蜂房哈夫尼菌、摩氏摩根菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌、粘质沙雷菌青霉素和β内酰胺酶抑制剂的复合制剂阿莫西林-克拉维酸氨苄西林-舒巴坦抗假单胞菌青霉素和β内酰胺酶抑制剂的复合制剂替卡西林-克拉维酸赫氏埃希菌哌拉西林-他唑巴坦赫氏埃希菌1、2代头孢菌素头孢唑林弗氏柠檬酸菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌、摩氏摩根菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌、粘质沙雷菌头孢呋辛摩氏摩根菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、粘质沙雷菌3、4代头孢菌素头孢噻肟或头孢曲松头孢他啶头孢吡肟抗MRSA的头孢菌素头孢洛林1,3头霉素头孢西丁弗氏柠檬酸菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌头孢替坦弗氏柠檬酸菌、产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、蜂房哈夫尼菌单环类氨曲南碳青霉烯类厄他培南亚胺培南美洛培南多利培南1甘氨酰四环素类替加环素摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌四环素类四环素摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌多西环素摩氏摩根菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌米诺环素摩氏摩根菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌苯丙醇类氯霉素磷酸类磷霉素多粘菌素类多粘菌素E摩氏摩根菌、奇异变形杆菌、潘氏变形杆菌、普通变形杆菌、普罗威登菌、粘质沙雷菌喹诺酮类环丙沙星磺胺类复方SMZ报告MDR、XDR和PDR肠杆菌科时应提供的敏感性结果报告MDR、XDR和PDR铜绿假