课件：抗中枢神经系统退行性疾病药.ppt

不良反应 过量引起呼吸频率加快、血压升高、肌震颤和惊厥 洛贝林 刺激颈动脉体和主动脉弓的化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢 作用弱，短暂，起效快，安全性大，不易引 起惊厥 主要用于儿科：新生儿窒息 小儿感染所致呼吸抑制 一氧化碳中毒 中枢兴奋药用药护理 1.向病人及家属讲明本类药物的作用特点及不良反应 的观察和预防，嘱病人不能饮茶。 2.了解病人呼吸抑制的原因及程度，向病人家属讲明 病情严重程度。 3.中枢兴奋药的选择性作用随着药物剂量的增加，药 物作用增强，作用范围扩大，过量均可引起中枢神 经系统各部位广泛兴奋而导致惊厥。维持时间短， 在临床急救中常需反复用药。为防止过量中毒，一 般应交替使用几种中枢兴奋药，严格掌握用药剂量 及给药间隔时间。 4.用药期间应密切观察病人用药后的反应，如有烦躁 不安、反射亢进、局部肌肉震颤、抽搐现象，往往 是惊厥发生的先兆，应立即报告医生，酌情减量或 停药。 5.对中枢性呼吸衰竭，应用呼吸兴奋药仅是综合治疗 措施之一，是呼吸衰竭的辅助治疗手段。对呼吸衰 竭者主要是给氧、人工呼吸，必要时要做气管插管 和气管切开。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 抗中枢神经系统退行性疾病药 熟悉左旋多巴、卡比多巴的药理作用、作用机制及不良反应 了解其它抗帕金森病药物的作用特点 了解治疗阿尔茨海默病药物的作用特点 第一节 抗帕金森病药 帕金森病(Parkinson’s disease，PD)： 又称震颤麻痹，是中枢神经系统慢性进行性退行性病变。 病变部位：黑质－纹状体通路 黑质－纹状体多巴胺能神经元、胆碱能神经元与运动神经元关系示意图 PD治疗思路 增强中枢DA神经功能： 中枢拟多巴胺类药（左旋多巴等） 阻断中枢胆碱受体： 中枢胆碱受体阻断药（安坦等） 左旋多巴（L-多巴） 药理作用与临床应用： 1.抗帕金森病 酪氨酸 酪氨酸羟化酶 黑质细胞摄取 左旋多巴 多巴胺脱羧酶 多巴胺 治疗PD的特点 1.起效慢 2.对轻症患者疗效较好 3.对肌肉强直及运动障碍等症状有显著疗效 4.对抗精神病药引起的帕金森综合征无效 2.治疗肝性脑病 伪递质学说: 替代NA β-羟酪胺、苯乙醇胺 芳香族氨基酸 酪胺、苯乙胺 L-多巴 NA 脑 肝氧化解毒 不良反应 原因：进入脑内L-多巴不到1％，在外周生成 大量多巴胺 ?胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食等 多潘立酮对抗 ?心血管反应：体位性低血压、心律失常 ?不自主异常运动： 手足、躯体和舌的不自主运动 ?开－关现象：突然多动不安－－开 全身产生强直不动－－关 ?精神障碍：激动不安、焦虑、精神错乱等 药物相互作用 1.VitB6（多巴胺脱羧酶辅基）可增强 L-多巴外周副作用 2.抗精神病药能对抗L-多巴作用 3.抗抑郁药能加强L-多巴的副作用 卡比多巴 L-芳香氨基酸脱羧酶的抑制剂，不能透过 血脑屏障 本药单用基本无效，主要与左旋多巴按一定 比例制成复方左旋多巴制剂供临床应用 作用机制：抑制外周L-多巴转化为多巴胺 增强疗效、减少L-多巴副作用 信尼麦（心宁美）： L-多巴 : 卡比多巴＝10 : 1 复方苄丝肼（美多巴）： L-多巴 : 苄丝肼＝4 : 1 第二节 治疗阿尔茨海默病药 阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD) 是一种发生在老年期或老年前期的慢性、进行性神经退行性病变 特征：进行性认知功能障碍 记忆损害 AD治疗药物 胆碱酯酶抑制药 抗氧化药物 抑制Aβ形成和聚集的药物 抗炎药物 5-HT受体拮抗药 钾通道阻滞剂 脑代谢激活剂 神经营养剂 雌激素 神经干细胞移植 第十七章 中枢兴奋药 掌握咖啡因、尼可刹米、洛贝林的药理作用、 作用机制、临床应用及用药注意事项； 了解其他中枢兴奋药的作用特点及用途。 中枢兴奋药： ? 能提高中枢神经系统功能活动 ? 作用强度与药物剂量及