课件：喉喑梅核气急喉风.ppt

梅核气与喉痹的鉴别 病史 症状 检查 喉痹 梅核气 外感病史，或咽痛反复发作史。 咽部疼痛，吞咽时咽痛加重，病久出现咽干、咽痒、微痛及灼热感、异物感、哽哽不利等咽部不适症状。 咽黏膜充血、肿胀，咽后壁或见脓点、颗粒状隆起，或见咽黏膜肥厚增生，咽黏膜干燥。 一般无异常病史 咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下 正常 梅核气与乳蛾的鉴别 病史 症状 检查 梅核气 乳蛾 一般无异常 病史 正常 受凉、疲劳、过度烟酒、外感病史，或咽痛反复发作史 咽痛剧烈，吞咽困难，痛连耳窍，伴高热、头痛、周身不适。日久者咽干痒不适，或咽痛、发热反复发作。 喉核红肿，上有黄白色脓点，重者喉核表面腐脓成片，颌下有臖核。日久见喉关暗红，喉核肥大或干瘪，表面凹凸不平，色暗红，挤压喉核有白色腐物自喉核隐窝口溢出。 咽部异物感，如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下 肝郁气滞 咽喉异物感，或如梅核，或如肿物，吞之不下，吐之不出，但不碍饮食 抑郁多疑，胸胁脘腹胀满，心烦郁怒，善太息，脉弦 逍遥散加减 疏肝理气，散结解郁 痰气互结 咽喉异物感，自觉喉间多痰，咳吐不爽，时轻时重，或见咳嗽痰白 肢倦纳呆，脘腹胀满，嗳气，舌淡，苔白腻，脉弦滑 半夏厚朴汤加减 行气导滞，散结除痰 外治、针灸 清热化痰利咽中药粉末 丹参或VB12 廉泉或合谷、内关、天突穴 膻中、中脘、脾俞穴 预防与调护 忌食辛辣肥甘， 戒烟酒 Title A B 认真负责， 减轻心理负担 D 适当心理疏导 C 乐观开朗，心胸宽广 1 2 3 熟悉诊断及鉴别诊断、预防 了解分型论治、外治法、护理 第七节 白 喉 了解白喉概念、起病特点、病因病机 白 喉 定义：以咽喉间起白腐为特征的急性传染病，属时行疫症之一。 通过空气飞沫直接传播 白喉病因病机 疫毒凌心 疫毒 犯表 疫毒伤阴 火毒炽盛 白喉 接触史 灰白色假膜覆盖扁桃体、软腭、悬雍垂或咽后壁，与组织紧密粘连，阻塞气道可致窒息死亡，颈周围组织水肿形成“牛颈” 咽喉疼痛，声嘶，犬吠样咳嗽，饮水反呛，吞咽困难，或见吸气性呼吸困难，喘鸣，甚则心悸怔忡。发热、头痛、面色苍白，烦躁不安，倦怠无力，食欲减退 病 史 检 查 临床症状 疫毒犯表 咽痛，声音嘶哑 咽喉微红肿，喉核有白点、白膜 恶寒，发热，头痛，全身不适，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数 除瘟化毒汤加减 疏风清热，解毒利咽 火毒炽盛 咽痛较剧，声嘶，口臭 咽部及喉核红肿、白膜满布，甚或蔓延至口腔及鼻、喉 高热口渴，面红，大便秘结，小便短赤，舌苔黄，脉洪数 龙虎二仙汤加减 泻火解毒，祛邪消肿 疫毒伤阴 初起咽喉微痛，吞咽时加重，咽干舌燥而不欲饮，干咳无痰，咽喉异物感 喉核白点或白膜融合成片，色灰白污秽咽喉微红肿 低热、头昏、神疲、倦怠乏力，舌质红，苔薄白或薄黄少津，脉细数无力 养阴清肺汤加减 养阴清肺，解毒祛邪 疫毒凌心 咽喉疼痛，声嘶或失音 咽喉间白腐物满布，延及喉部及气道，阻碍呼吸 烦躁不安，心悸怔忡，神疲乏力，面色苍白，口唇发绀，四肢厥冷，汗出如珠，脉细欲绝或结代 三甲复脉汤加减 益气养心，解毒复脉 外治法 珠黄青吹口散或锡类散 双花、牛膝等煎水含漱 清热解毒、消肿止痛 气管切开术 针刺 刺血法 舌下紫筋处，三棱针刺之 穴位敷贴 合谷、少商、足三里、尺泽等穴取泻法 针灸、其他 大椎、印堂、天突 预 防 预防注射 接触者的处理 隔离患者 护 理 给予流质、半流质或软饭，禁忌辛辣香燥食品 轻症卧床2周，重症4周，心动悸、脉结代8周，筋脉迟缓需10至12周 光线柔和，空气流通 1 2 3 4 了解诊断及鉴别诊断 了解分型论治及外治法 了解预防与调护 第八节 喉 癣 了解喉癣概念、相应西医学病名 喉 癣 定义：以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主要特征的咽喉疾病。 相当于西医学的咽、喉结核等疾病 喉癣病因病机 瘵虫蚀喉，气阴亏虚 肺肾阴虚，虚火上炎 肺痨 病史 喉黏膜见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，肺部X线见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像 咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困难，或有声音嘶哑，咳嗽、低热，咳痰不爽、流涎、口臭 病 史 检 查 临床症状 瘵虫蚀喉，气阴亏虚 咽喉如芒刺痛，吞咽痛甚，干燥不适，声音嘶哑，咳嗽痰黏，痰中带血 咽喉黏膜苍白或淡红，黏膜上有粟粒状小结节，黏膜水肿及浅表溃疡，边缘不齐 潮热盗汗，形瘦乏力，舌红少苔，脉细数 养金汤合生脉散加减 益气养阴，生津润燥 肺肾阴虚，虚火上炎 咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热干燥，声嘶重或失音 咽喉黏膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮 咳痰稠黄带血，头晕耳鸣，午后颧红，潮热盗汗，心烦失眠，手足